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痛风患者中肾脏受累比例较高，痛风引起的肾脏损伤100%得到临床证实。痛风患者的第一和主要临床表现是肾尿酸结石。 一.痛风性肾结石是怎么形成的？ 痛风性肾结石，又称尿酸性肾结石，是一种特殊的痛风性结石。痛风患者肾结石的发病率约为35%-40%，是正常人的200倍。那么，痛风性肾结石的成因是什么呢？ 持续性酸性尿。 酸性尿是尿酸结石患者的特征，尿液pH值通常低于6.0，通常固定在5.0。 尿量不足。 尿酸结石患者往往尿量较少。 高尿酸血症。 高尿酸血症的原因很多，如嘌呤前体摄入过多、内源性尿酸合成增加、肾脏重吸收减少等。肥胖和酒精中毒也会导致嘌呤产生过多和高尿酸血症。
二.泌尿系结石有哪些异常症状和体征？ 小直径结石和大结石，如肾盏鹿角状结石，并不引起输尿管梗阻，所以往往没有症状，偶尔会引起腰痛等不适。 最可怕的是双侧无症状梗阻性结石，常因肾功能不全甚至尿毒症而去医院。这些无症状的结石往往是由于体检或其他疾病偶然发现的，所以定期体检非常重要。 通过输尿管时，中等大小的结石会卡在输尿管内，引起典型的肾绞痛，表现为侧面和腹部突然剧烈疼痛，辐射到身体的前部和内部，持续时间短。大约50%的肾绞痛患者会同时出现恶心和呕吐。
如果以上情况不适合及时就医，大部分结石可以通过泌尿b超诊断，必要时需要腹部X线或CT确认诊断。 三.如何看待痛风石？ 结石的治疗与其位置、性质、大小和并发症有关。 治疗可分为急性和平时治疗两个阶段。
急性期患者如肾绞痛、尿路感染或尿路梗阻应立即治疗。对于肾绞痛，可以使用布洛芬和其他镇痛剂。如果疼痛无法控制，就需要使用强力镇痛剂。对于尿路感染，应给予积极的抗感染治疗。当然，具体情况要在专业医生的指导下进行。 通常的治疗包括使用碎石和溶石药物。尿酸结石溶石效果理想，成功率接近80%~90%。的确，对于无疼痛、无感染、无尿路梗阻的尿酸结石，可用药物碱化尿液使结石溶解。 注:苯溴马隆可增加尿酸排泄的主要禁忌症之一是肾结石。它的降尿酸作用主要是通过增加肾脏的尿酸排泄来达到的，所以会增加肾结石的可能性。如果已经有肾结石，苯溴马隆一般不适用。 四.如何防止痛风性结石复发？
泌尿系结石十年复发率可达52%，需采取各种措施预防复发。 1.多喝水:每天至少喝2000ml(相当于一个保温瓶)，保证每天尿量在2000ml以上； 2.适度运动:有利于排出微小结石，但要防止过度运动造成脱水和尿液浓缩； 3.体重控制:肥胖容易导致结石形成，肥胖的人要减肥； 4.限制食用:蟑螂是尿酸的前体。因此，肉、鱼、虾等富含蟑螂的食物应严格限制，每日总量不超过150克；避免食用动物内脏；少吃豆制品和蘑菇； 5.首选食物:宜吃低含量食物，如米饭、面条、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等； 6.碱化尿:酸性尿中容易形成尿酸结石。碱化尿有利于结石自溶。富含柠檬酸钾(一种碱化剂)的柑橘类水果可以经常食用； 7.严格戒酒:饮酒不宜。酒精会增加尿液中乳酸的排泄，引起尿液酸化。另外，喝啤酒会在尿液中产生大量尿酸，导致结石复发； 8.定期体检:每半年定期检查b超、尿酸、泌尿系统尿酸。 |
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