往来寒热

往来寒热并不是常用成语，本是中医的术语，用来描述症状。

就是人体交替发烧和发冷，一会儿发烧，如同进入蒸笼，一会儿发冷，如同坠入冰窖。这时候人的自我感觉和体征都是一致的。

也就是说，自觉发热的时候，触摸其身体也是热的。而自觉发冷的时候，触摸其身体也是凉的。

“普通感冒与往来寒热

的区别”

普通感冒的早期，人会同时出现发热和恶寒。用体温表测患者体温很高，身体或额头摸上去滚烫，但是患者本人却觉得发冷、怕冷，外面有一点走风漏气都能感觉到，而且这种恶寒的特点是得衣被而不解，穿得再多盖得再多也没用，就是冷。有的人会出现打哆嗦和寒颤。

如果体质强悍或治疗得当，用一些辛温宣散的中药，出一身汗烧就会退了，恶寒也就消失了。是为正胜邪退。

如果身体虚弱或治疗失当，就会进入一个正邪交争，互有胜负进退的阶段，就是往来寒热。

普通感冒会有，同时患者会出现口苦、咽干、目眩、喜呕等症状，需要服用一些培补正气的药物，加上疏肝理气的柴胡等中药，就会出现“上焦得通，津液已下，胃气因和，身湒然汗出而解。”

如果治疗失当或感染的不是细菌病毒而是疟原虫，得的是疟疾甚至是恶性疟疾，那么这种往来寒热就会持续很久，甚至恶化。恶寒怕冷和寒战会变成打摆子，身体会持续颤抖，个别人颤抖完了，会出一身汗，症状缓解或痊愈。

更多的人颤抖完了，身体持续衰弱，病情并不缓解，甚至加重。周而复始重复着往来寒热，有时候一天发作几次，或者隔天发作一次，或者隔几天发作一次。

由于疟原虫的侵蚀，可以出现肝脾功能的代谢失常，很多人会出现黄疸、肝脾肿大、腹水、贫血等问题，直至死亡。

现代人们知道了，疟疾是由疟原虫引起的，而疟原虫是由蚊虫叮咬通过血液传播。

“古人用山岚瘴气

来统称南方导致瘟疫的发病条件”

上一篇讲乌烟瘴气的时候讲过，南方气候炎热，湿热交蒸，平原水网纵横，山地丛林茂密，为蚊蝇的滋生创造了条件。

很多人接触过一些小树林，经验阅历丰富的可能接触过人工林，真正的原始森林绝大多数人没接触过，顶多看过贝爷的《荒野求生》，当玩笑似的看看南美的热带雨林。

真正进到原始森林里面，人应该感到的是恐怖和杀气。这种杀气不是因为森林里面有大型野生食肉动物，而就是来自植物本身。

脚下是厚厚的软软的由树枝树叶堆积而成的腐殖层，空气中弥漫着各种奇怪的味道。虽然没有直接吃动物的猪笼草、捕蝇草，但是你能感觉到如果不能活着出来，自己就会变成滋养植物的一堆肥料。

古代人移民的南方，面对山川的时候一样是有敬畏和恐惧的心理。况且，初来乍到，周围人不断生病，而且互相传染，更加剧了这种恐惧。

对于微生物，由于肉眼不可见，古人只能靠抽象思维，用感悟的方法确认其存在，并研究了解其生存发展的规律和条件，从而能达到防、抑制、消灭、利用微生物的目的。

所以古人用山岚瘴气，来统称南方导致瘟疫的发病条件。

“中医治疗疟疾的思路？”

《西游记》唐僧为三个徒弟起的名字很有深意，功夫法力最浅的是沙僧，法名悟净。

俗话说眼不见为净，肉眼看的是清清亮亮干净的水，但是里面蕴含着很多微生物，要用心体悟，不能想当然以为干净卫生。

中国人习惯把水煮开了以后喝热水，里面就有防病养生的理念。身体受伤以后不要沾水，更不能用水冲洗伤口，这也是中医总结出来的防止微生物感染的经验。

从预防上讲，蚊子的繁殖离不开水，尤其是死水。流动的活水或水里有鱼虾，不利于蚊子幼虫孑孓的成长。而事实上消灭蚊子是不现实的，避免被蚊子叮咬也不可能。 

从治疗上讲，发明一种药物直接杀死疟原虫是最直接有效的方法。但是临床实践证明，这些药物正作用强大，副作用也不小。

而且疟原虫极其聪明，每种抗疟疾的新药发明使用不久就会出现耐药，不再起作用，副作用但是一点不减。

中医采用的另外一种思路，就是间接治病，通过使用药物或使用针刺艾灸的方法，培补正气，提高免疫力，减少免疫过亢，达到抗疟的目的。

古代道家多在人烟稀少的山中修行，免不了要和疟疾等各种山岚瘴气作斗争，积累了丰富的经验。

东晋葛洪在《肘后方》中记载，疟疾发作，在发热的时候，用青蒿浸水绞汁服用，可以治疗疟疾。

“与屠呦呦老师过往的一段小经历”

70年代中国中医研究院，以屠呦呦为首的专家们，通过研究实验，从青蒿中提取出青蒿素，制成中药，治疗疟疾非常有效。

尤其是能治疗非洲恶性疟疾，副作用小，耐药性不明显，拯救了很多人的生命。

1994年，我在东直门医院院办工作，参与筹建外宾门诊。

当时在世界银行驻华代表处工作的达乌德博士交给我一张英文简报，就是有关青蒿素的报导。他们的教会在非洲传教，深受疟疾的困扰，想购买一批青蒿素。我查询了相关信息，先打电话联系到屠呦呦老师，讲明来意。屠老师约我下午下班前去她办公室。

东直门医院和中医研究院原来是一家单位，都在海运仓。我应约去大白楼敲开了屠老师的办公室，屠老师交给我两盒青蒿素药片，并告诉我生产厂家的联系方式。

我把样品和联系方式转交给了达乌德博士，他们顺利购买药物。

1997年我访问美国的时候，达乌德博士已经离任回到华盛顿的世界银行总部工作，他邀请我到家中小住，还有幸见到了在美国访问的他们的宗教领袖。

他们还感谢我帮助购买青蒿素，他们的教职人员和信众受益很大。

想起来有意思，最初西方传教士到中国传教的时候是靠西医打开了市场，进而建立了很多教会医院和学校。

我们手握着金钥匙，为什么不用他去传播中华文明呢？用道士发明的青蒿素传播其他宗教，葛洪老爷爷地下有知，不知作何感想？

徐文兵

2020年6月30日星期二

于湯河原吉浜