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张元素脏腑标本寒热用药式~膀胱

 五易中医 2021-01-23

膀胱

主津液,为胞之府,气化乃能出,号州都之官,诸病皆干之。

(灵兰秘典,膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。诸病皆干之,脉要精微论,水泉不止者,膀胱不藏也,得守者生,失守者死。水泉不止多理解为小便不止,水泉可以认为是津液不能收止,亡津液是也,或汗吐下后,或病理性津液的亡失,津液得守者生,失守者亡,诸病都于津液有关系,主病皆干也,干系之干,不是干燥之干)

本病

小便淋沥,或短数,或黄赤,或白,或遗矢,或气痛

标病

发热恶寒,头痛,腰脊强,鼻塞,足小指不用。

(太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。足小指是膀胱经所过)

实热泻之

膀胱主津液,实热则津液耗散,泻之所以救液也,下一法:

泄火

水不利则火无由泄,行水所以泄火。

滑石,猪苓,泽泻,茯苓

(以水泄火,咸淡寒泄之,茯苓平淡虽不寒可以泄水)

下虚补之

膀胱气化乃出,或热或寒,皆能伤气,气虚则下焦不固,故用补,下分二法:

(太阳膀胱寒水,水液气化不足,上下所出水液,澄澈清冷,寒也,气化太过,水液不足,阴不足则化热,或寒或热,伤寒饮冷则伤气,阴虚有热则耗气,膀胱在表在上,上虚则不能治下,下焦不固得补)

热在下焦,乃真水不足,无阴则阳无以化,宜滋肾于膀胱之阴。

知母,黄柏

(益阴清热,减少真阴被热劫,后世有用丹皮地骨皮代替知母黄柏尤为不错)

虚寒则气结于下,或升或散,皆所以通其气,虚寒元气不固,或温或涩,皆所以固其气。

桔梗,升麻,益智仁,乌药,山萸肉

(正虚易招外邪,气更不足,气清而上行,顺者为补,升阳即是补阳也)

本热利之

不言本寒者,已见补虚条中,省文也。

(上条就是说本寒的)

降火

水在高源,上焦有火,则化源绝,清金泻火,亦补母之义,前虚热条中所载,乃正治法。此乃隔一治法,互文也,至行水泻火,唯实者宜之,以见前泻实条中,与此条有别。

地黄,栀子,茵陈,黄柏,地骨皮,牡丹皮

(水之上源曰肺,上焦心肺平衡无有寒热,今见上焦火热,知是火强肺弱,泻火清金,则水之上源的清)

标寒发之

不言标热者,寒邪中下,初入太阳,尤未变为热也。

(言外之意,寒邪中人,日久变热也)

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太阳主表,寒邪入表,急宜驱之使出,故发汗之法,较解表尤重。

麻黄,桂枝,羌活,苍术,黄芪,防己,木贼草

(寒邪入表,急急驱逐,勿是内传,虚处受邪,表里同病更为难医,治疗表里病按照吴氏之言尤妙:治外感如将,兵贵神速,机圆法活,祛邪务尽,善后务细。盖早平一日,则人少受一日之害。治内伤如相,坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域

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