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非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆都是治疗高尿酸血症及痛风的药物，但它们是通过各自不同作用机理和特点降低尿酸和治疗痛风综合征的。  1.非布司他和别嘌呤醇：都是抑制尿酸生成的药物，别嘌醇是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物的高尿酸血症或痛风的人。成年人初始剂量每天50~100mg，尿酸水平控制不达标病人每次可以递增50~100mg，最大剂量不超过每天600mg，当血尿酸降至360umol/L以下时，可减少到最小剂量(每天50mg)。肾功能不全的人适当减量或者禁用(G5期)使用。别嘌醇会引起皮肤过敏反应及肝、肾功能损伤，严重时还会发生致死性剥脱性皮炎。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全的人是别嘌醇发生不良反应的危险因素，所以在服用别嘌醇治疗前应该引起注意。 非布司他是一种具有选择性抑制黄嘌呤氧化酶而减少尿酸生成的药物，初始剂量每天20~40mg，2~5周后血尿酸不达标时，可以逐渐加量，最大剂量不超过每天80mg。因为非布司他主要通过肝脏清除，所以轻至中度肾功能不全的病人需要调整剂量，但是重度肾功能不全(G4~G5期)的病人要谨慎使用。不良反应少见，主要有肝功能损害、恶心、皮疹等。  2.苯溴马隆：是一种促进尿酸排出体外的药物，主要是通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收而发挥增加尿酸排泄，降低尿酸水平的作用。适合于肾功能良好的高尿酸血症及痛风患者的治疗。当内生肌酐清除率小于每分钟30ml时无效；如果已经有尿酸盐结石形成、或者每日尿排出尿酸盐超过3.57mol(600mg)时不宜使用；用药期间应该多喝水，并服碳酸氢钠每天3~6g；剂量应从小剂量开始逐步递增。成人起始剂量每天25~50mg，2~5周后根据血尿酸水平调整剂量至每天75mg~100mg。尿酸性肾石症病人禁用。服用时必须碱化尿液，将尿液pH调整至6.2~6.9，心、肾功能正常的人应该将尿量维持在每天2000ml以上。常见的不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹。 总的来说，降低尿酸或者治疗痛风最好是根据具体情况选择抑制尿酸生成和促进尿酸排出的药物联合应用比单用一类药物疗效好，并且不良反应也少。  关注天天医学，了解更多健康知识。不足之处，请大家指正补充。 谢谢阅读！ |
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