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近期，有一位20多岁的女性患者因浮肿、蛋白尿来就诊，询问病史，她前一段时间有面部红斑、关节痛等表现，经过检查，最后我们确诊她是系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官、多系统受累的自身免疫性疾病，好发于青年女性，该病发病因素与遗传、雌激素水平、阳光、药物、微生物病原体等有关。广东地区由于日光照射强，属于高发区，我们作为全国和广东省高水平医院，在治疗系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎方面积累了丰富的经验，每年有很多红斑狼疮患者慕名前来就诊。 SLE临床表现差别比较大，轻者经过药物治疗可以得到良好控制，重症者器官损害严重，并发症多，治疗难度大，死亡率较高，以至于很多人谈“狼”色变，其实，如果对该病做到早发现、早诊断、早治疗，绝大部分患者可以通过药物治疗得到良好控制。 SLE典型临床症状有双颊蝶形红斑、盘状红斑、发热、疲乏无力、食欲减退、关节疼痛、脱发、光过敏、口腔溃疡等，常损伤患者皮肤、粘膜、肾脏、心脏、血液及神经等，对患者生活质量造成严重影响。其中，肾脏损害是SLE最主要的内脏损害和导致患者死亡的重要因素之一，50~70%的SLE患者临床上会出现肾脏损害的表现，即狼疮性肾炎（LN），几乎所有SLE患者的均有肾组织损害的病理变化。 LN临床上主要表现有蛋白尿和（或）血尿、高血压、水肿、急性肾炎综合征、肾病综合征等，有平滑肌受累者会出现输尿管扩张和肾积水，病情可逐渐进展为慢性肾脏病，晚期发生尿毒症，狼疮性肾炎是我国终末期肾衰竭的重要原因之一。 对于SLE及LN患者一旦确诊，要及时到肾内科就诊，积极治疗，使病情得到良好控制，同时在治疗过程中注意以下几点：1. 遵照医嘱治疗，切勿擅自停药，致使病情反复或加重；2 预防感染:患者长期使用免疫抑制剂及激素导致其免疫力低下，易感染加重病情，应嘱咐（1）患者勤开窗通风以清新空气，避免阳光照射，避免去人流量大的公共场所，天气变化注意保暖。（2）叮嘱患者注意饮食卫生，保持口腔卫生。（3）剪短指甲, 但要防止损伤指甲周围皮肤。勿抓挠皮肤, 定期洗澡, 保持皮肤清洁。（4）勤换内衣, 保持会阴部清洁卫生。3. 日常生活干预：（1）病情严重时卧床休息，室内休息注意拉上窗帘避免阳光照射。（2）病情缓解期可做适当室外活动，仍要注意避免阳光照射。（3）工作和生活中要避免重体力劳动，勿过度疲劳，生活有规律，保持充足睡眠，注意劳逸结合。（4）使用化妆品要避免过敏反应。4.合理饮食：给予患者高维生素易消化的饮食为宜，如禽类、蛋类、蔬菜、水果、乳制品等，高血压患者低盐饮食，不宜食芹菜、油菜、无花果、蘑菇等增加光敏感性食物，避免刺激性食物，少食多餐，戒烟、酒、咖啡, 多喝水，不进食冷冻食品和饮料。5.心理干预：SLE因病程长、易复发，且发病期内，会影响患者形体、面貌，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，而精神紧张或应激状态可通过神经内分泌系统引起免疫系统紊乱促发或加重SLE，所以要告诉患者由于医疗水平的进步，大部分患者经过治疗，病情是可以得到良好控制，鼓励患者对疾病不要恐惧、担忧，要保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心。6.妊娠可诱发SLE或加重病情, 对育龄的妇女疾病活动期间要采取避孕措施, 避免药物避孕，待病情稳定1年以上在专业医生指导下可以考虑生育。7.按时服药、定期复查：SLE的病因虽至今未明，难以根治，但近年来，由于科学的发展、新的药物不断出现，使SLE得以早发现、早治疗，10年生存率已超过90％，所以病人应树立战胜疾病的信心，时刻注意病情变化，做到定期复查：活动期应每月复查，稳定后可每两三个月复查，再稳定后也不应少于每半年复查一次，并听从医嘱服药，不随意停药或减少药物用量，以避免复发。    |
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