系统性红斑狼疮怎么治？4类药物大盘点

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学会用药很重要！

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的风湿免疫性疾病，面部的“蝶形”红斑，是其典型的皮肤表现。

除了最为明显的皮肤损伤，SLE还会损伤患者的肾脏、心脏、肺部、血液、神经等多个器官和系统，其中狼疮性肾炎是SLE最严重的并发症之一，同时也是导致患者死亡的主要原因之一。

如果不及时治疗，不仅会影响正常的生活状态，而且会造成受累脏器的不可逆损害，甚至最终导致死亡。

SLE病因目前还不明确，现阶段常用的治疗药物有糖皮质激素（GC）、抗疟药羟氯喹、免疫抑制剂、生物制剂。

今天，我们就来详细了解一下这4大类药物吧。

01

GC

GC有抗炎和免疫抑制功能，在20世纪50年代首次用于治疗SLE，可控制SLE症状，诱导疾病缓解，并能大大降低SLE患者活动期的死亡率，是SLE的首选治疗药物。

GC按作用时间长短可分为三类：

• 短效——氢化可的松、可的松；
• 中效——泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；
• 长效——曲安奈德、倍他米松、地塞米松。

SLE患者应用的主要是中效糖皮质激素，以泼尼松剂量举例，一般成人用量每天30mg以下为小剂量，每天30-60mg为中等剂量，每天60mg以上为大剂量。

另外，儿童SLE的全身症状较成人多见，病情更重，更易累及重要器官，GC也是儿童SLE的基本治疗药物。

需要注意的是，长期大剂量应用GC，容易引起骨质疏松、代谢异常等不良反应，所以应遵医嘱使用。

一般来说，医生会密切关注SLE患者的疾病活动，并根据疾病活动度来调整GC用量，对病情长期稳定的患者，会考虑逐渐减停GC。

02

抗疟药羟氯喹

抗疟药羟氯喹是在1955年首次被用于治疗SLE的，当时表现出了良好的治疗效果。

一方面，羟氯喹可通过减少体内炎症因子，使免疫反应得到有效缓和；另一方面，羟氯喹还能抑制紫外线暴露下造成的CD4+T细胞的活化，从而起到修复皮损的作用。

在用于治疗SLE时，羟氯喹不仅有利于病情控制，还可改善狼疮性肾炎及神经性狼疮症状，并且能有效减少病情的反复，切实提高生存率。

对无禁忌的SLE患者来说，羟氯喹可作为基础治疗药物长期使用。

需要注意的是，由于羟氯喹可引起视网膜退行性病变，因而在开始应用该药物进行治疗前，患者应进行视网膜检查，评估眼部风险。

如果是高风险的患者，建议每年进行1次眼科检查；如果是低风险的患者，建议服药第5年起每年进行1次眼科检查。

03

免疫抑制剂

免疫抑制剂是治疗重症SLE的有效药物，特别是狼疮性肾炎、神经精神狼疮、血管炎、血液系统受累等患者。

常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等。

免疫抑制剂既能控制SLE的病情，也能改善患者的长期预后，提高长期生存率。

免疫抑制剂的联合使用可降低激素的累积使用量及预防疾病复发，根据受累的器官和程度决定免疫抑制剂的选择，需要个体化。

04

生物制剂

生物制剂可以显著地控制疾病活动、降低激素用量、减少器官损害、减少严重复发风险且具有良好的安全性。

如今关于生物制剂治疗SLE的报道越来越多，主要有贝利尤单抗、利妥昔单抗、泰他西普等。

经激素联合免疫抑制剂治疗后效果不佳、不耐受或复发的SLE患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。

生物制剂虽然价格偏贵，但在SLE治疗中已列入医保报销药物，大大减轻了患者治疗经济负担。

以上4大类治疗药物，您都了解了吗？

最后小编想说：按照如今的诊疗水平，SLE患者不仅可以实现寿命延长，也能兼顾生活质量。

因为每个SLE患者的表现都不一样，任何两位患者的症状也不完全相同，因而每个人的治疗方案也不尽相同，所以接受正规专业的治疗十分必要。

本文来源丨sinomune中和健康

本文作者丨小和医生 

本文责编丨卡带