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深圳市福田区张奶奶咨询：我今年90岁，是老人报的忠实读者。我女儿今年68岁，患有小腿静脉血栓，有腿疼的不适，在北京治疗效果并不理想。现在想到广州治疗，请问该如何治疗？是否可以配合中医治疗？ 答：读者张奶奶的女儿患有小腿静脉血栓，出现了小腿痛，仅从症状很难判断病情的轻重，需要结合B超检查来评估病情后，再进行针对性的西医治疗。此外，该病可以配合中医的熏洗和针灸进行治疗。 小腿静脉血栓诱因要查清 广州中医药大学第三附属医院内科副主任中医师、中西医结合心血管博士乔志强表示，人体腿部的血管主要包括静脉血管和动脉血管，因此腿部的血栓也就包含静脉血栓和动脉血栓，它们的早期症状各不相同，一旦出现症状需要及时到医院就诊。 “像张奶奶女儿的静脉血栓是一种比较常见的周围性血管病，大多数小腿出现静脉血栓都是由于在小腿出现静脉曲张的时候，没有做好有效的预防，导致血管中出现血栓。这种情况大多数都是由于静脉瓣膜功能不全引起的，也跟长时间站着有一定的关系，血液流动速度变慢就会造成静脉血栓。此外，小腿静脉血栓大多数都是跟下肢做过比较大的手术有关系，因为在做比较大的手术时，会使用麻醉剂。过多的麻醉剂就会导致静脉里的血流速度过慢，并且在手术后需要卧床休息，长此以往血流速度缓慢就会造成静脉血栓。”乔志强说。 西医治疗抗凝不可少 目前，小腿静脉血栓的治疗手段丰富，需要根据患者的病情轻重以及身体状态选择合适的治疗方法。 自我治疗卧床休息，减少活动，同时下肢抬高，使得下肢高于心脏平面，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛。弹力袜适用于血栓时间超过2周，病情进入慢性期的情况。 药物治疗包括抗凝药物、溶栓药物和对症用药。抗凝为基础治疗，无论深静脉血栓处于哪一阶段均非常重要；若深静脉血栓的量较大，或已累及髂静脉或下腔静脉，需行溶栓处理；如果出现严重疼痛和肿胀，可给予静脉活性药物进行治疗。 手术治疗切开取栓术，手术具有一定的风险，且复发几率相对较高，临床上已较少应用。 介入治疗血管腔内治疗，包括导管溶栓治疗、导管抽吸或粉碎术治疗。 中医治疗要对证 中医治疗下肢静脉血栓需要辨证分析病情，根据患者的证型进行治疗。 脉络寒凝证患者通常都是因为寒邪入侵、寒凝血瘀、经络阻滞以及阳气受阻而导致的。治疗调理方法：患者可以熏洗患肢，中药煎剂熏洗可以温经通脉散寒。患者也可以配合针刺治疗，选用的穴位有足三里、血海以及解溪等，需要留针15～20分钟。 脉络血瘀证患者通常都是因为长时间寒凝络脉或者脉络闭塞导致的，夜间疼痛会加重，肌肉萎缩。治疗调理方法：患者可以熏洗患肢结合针刺。患肢的疼痛会加剧影响到睡眠，通常都要抱膝坐立，通过捏压患肢来转移疼痛，又会让血流不流畅。因此，患者在感觉疼痛时一定不要挤压患肢，要让患肢保持顺畅，让血流畅通。 脉络血瘀化热证患者会因为气滞血瘀以及久郁化热，患肢出现酸胀麻木和烧灼疼痛。治疗调理方法：患者在这个阶段不能长时间行走，不能熏洗患处，也不能进行针刺，可以采取耳针止痛疗法、针压丸法，使用的穴位有神门、交感等。 |
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