 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《实用临床中药学·中成药部分》、《名方配伍分析及应用》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我用文字的形式，给大家讲了去胃火的专用方子，清胃散。它可以帮助我们改善胃火导致的口臭、口腔溃疡、口干舌燥、牙龈肿痛出血等问题。 文章一出，不少人觉得有趣。大家纷纷跟我说，能不能多介绍一些，这类主治明确，实用性强的“专方”。 好，今天，我就给讲一讲，中医“去脾湿”的专方。这就是我非常喜欢的六君子汤配伍。 这个方子是这样的： 陈皮3克，制半夏4.5克，茯苓3克，甘草3克，人参3克，白术4.5克。加上大枣2个，生姜3片，水煎服。 这个方子，学术界一般认为是出自《医学正传》。  它能干啥呢？就是去脾湿，改善脾虚湿盛、气逆多痰的现象。 我给你举个例子吧。 我以前有一个同事。她的爱人病了，想请我帮忙。 什么毛病？用她的话说，就是直肠子。吃了饭，立刻上厕所，一天之内大便至少三次，多则五六次。 与此同时，早晨起来，第一件事儿不是小便，而是咳嗽咳痰。就好像这一夜啊，肺里头存了好多痰一样，必须在早晨咳出去。咳出来一看，白色的，还挺黏。 再有，就是从前检查出有胃炎，虽然不算严重，但是胃里头常感觉不适。如果吃饭吃得快，或者吃得多一点，就容易胃胀。 我仔细查看，发现舌淡苔白腻而厚，舌边有齿痕，脉象偏虚缓。 当时，患者十分羞愧。他觉得，自己正是春秋鼎盛之年，却落得满身的不舒服，说出去都让人笑话。 当时我就说，这个现象，考虑脾虚湿盛，中气失常。这也不算什么严重问题，更不必有病耻感。中医在这方面，是有调治办法的。 怎么办呢？我用了上头六君子汤的配伍，只不过白术增加了用量。结果，患者连用七剂以后，大便频多、不成形的现象得到缓解。再后来，咳痰减少，晨起以后呼吸道顺畅了不少。与此同时，食欲见增长。 我也记不清，这是我第多少次，用六君子汤来帮助别人了。有的时候，患者以爱上厕所、便溏为主诉。有的时候，是以痰多咳嗽为主诉。还有的时候，是以胃胀、食欲不好、吃饭不消化为主诉。但总的来说，归纳病因病机，都是脾虚湿盛，气逆痰多。 什么意思呢？这类人的病根儿，在于脾胃虚弱。 如果没有脾胃虚弱这个事儿，那就别用这个方。脾胃虚弱怎么表现？就是容易吃东西胃胀、便溏、大便不规律，总上厕所，伴随食欲差、吃东西不消化。看脉象，就是偏虚缓。人呢，有的瘦，有的胖。舌头往往有齿痕，胖大。这都是正虚失养的状态。 脾胃虚弱，就不能运化水湿。水湿不化，成为痰浊，于是患者舌苔白腻而厚，咳嗽痰多。痰往往色白，量大，或黏稠或清稀。 当然，有的人，痰也多，胃也胀，也总是如厕，但食欲很好，总忍不住多吃。这个情况，我认为也要考虑脾胃虚弱。因为你胃胀、便溏的事儿已经显露出来了，脾虚之象已经有了。眼下食欲好，只是一时的。等将来，问题严重了，嗳气、反酸等毛病都出来了，食欲肯定受影响。 上头所有这些事儿加在一起，就是脾胃虚弱、气逆痰滞。很多胃炎的患者，十二指肠球部溃疡的患者，以及慢阻肺的患者，容易有这个问题。  这个时候怎么办？六君子汤的配伍正适合。咱们再看一下它—— 陈皮3克，制半夏4.5克，茯苓3克，甘草3克，人参3克，白术4.5克。加上大枣2个，生姜3片，水煎服。 这里头，是在四君子汤的基础上，加上陈皮和半夏。你的问题根源，不是在于脾虚吗？那好，人参、白术、茯苓、甘草，这是四君子汤，可以健脾益气，利湿燥湿。具体说，人参（常用党参代替）健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，甘草和中补脾。大枣和生姜，进一步固护脾胃。 脾虚湿盛则痰多，所以用加陈皮和半夏除痰。脾虚胃气不降，容易胃胀呕逆，半夏恰好可以降逆，配合陈皮理气。  这就是基本意图。 说实话，我非常喜欢这个方子。因为它的实用价值很大。我们现在的很多人，在饮食方面缺少必要的节制。咱们中国人，物质生活匮乏得太久了。所以当物质高度发达丰盛的时候，我们有些无所适从。这恰恰就形成了新的疾病谱——因为饮食不当，导致脾虚湿盛，气逆痰滞。有的人，好东西使劲吃，吃撑了也不怕。遇见不爱吃的，一口不碰，哪怕是饿着也不在乎。日子久了，难免闹出胃病。脾胃一虚，痰湿内生，气机逆乱，就造成上头痰多、下头粪多、中间发胀难受的窘境。慢性胃炎和消化道溃疡，就这么来的。 所以说，像六君子汤这样化脾湿、理脾胃之气的配伍，我们是应该了解和学习的。至少，到了药店，人家给我们介绍此类中成药时，我们不至于听不懂。你说是不是？ 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。六君子汤的配伍，也有成药，安全性较好，但是脾胃阴虚，口干，舌红少津，大便干燥的人，绝对不能用，其他人群也不宜久用。小儿、年老、体弱者，必须在中医师指导下应用。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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