 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《金匮要略》 你好，我是中医人，文君然。 今天在这里，我想给你聊一件事儿，这就是“总怀疑自己有病”。 这个问题，一般人可能感受不深，但作为医者，或者作为患者来说，有时候是感同身受的。 别的不说，在我的后台上，就经常看见有的朋友，反复给我留言。他们对自己的病情有各种各样的分析，总认为自己这不对，那也不对，总之浑身是病。 对这样的读者朋友，我充满怜悯，又充满无奈。 其实，总觉得自己有病的人，很可能没病，只不过是存在焦虑倾向而已。 这里头，由于肝血亏虚，阴虚内热所导致的焦虑、烦躁、多疑，占了很大的比重。 我给你举个例子吧。 曾经有一个女子，年24岁。  什么毛病呢？她就觉得自己有病，而且是重病，大家都不给治了。用她的话说，就是自己已经危在旦夕，但大家都不管她。 后来，有人将其诊断为焦虑症，用药后效果一般。 无奈之下，求中医治疗。患者见到医家第一句话，就是：“大夫，你直说吧，我是不是有心脏病？我的时间是不是不多了？你告诉我实话吧，我好抓紧时间，安排后事……”。 刻诊，见脉象细数，舌红少苔，整个人觉得口干舌燥，患者自述平时头晕心悸，夜里睡不着，肢体发麻，到了下午的时候就脸红，身上发热。患者伸出手指，说自己的指甲有凹陷，没光泽。仔细看，也确实如此。 总之，用这个患者的话说，她的身体，已经到了崩溃边缘。可惜的是，只有她自己知道，别人却不理解。 在了解到这些以后，医师给开了一张配伍，很简单，就是酸枣仁汤： 炒酸枣仁30克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。其中，酸枣仁用量独重。一般人用15克左右，这里头用了30克。 结果如何？患者服用三剂以后，睡眠得到了极大好转，竟然一夜睡到天亮。此后，患者心态逐渐好转，焦虑多疑开始缓解，不再怀疑自己有病了。 此后，医家遵上方适当加减化裁，患者最终恢复如常人，前后用药20多剂。再后来，将汤剂改成丸剂，日后常服以资巩固。 这个小医案，也是我早年在参加经方学习班的时候，听老师讲到的。它最初好像是刊载于1987年的《河南中医》杂志上。 这里头什么道理呢？ 其实，这个患者本来就没有大病。她的焦虑、多疑，以及身上的诸多不适，就是因为肝血亏少所致。  你看这个人，脉细数，舌红少苔。脉细，说明血虚。脉数，说明有热。这就是阴血亏少而生热了。舌红少苔，乃是热象，津液不能上潮于舌面。阴血亏虚，虚热内扰，所以患者下午脸红，身上潮热，口咽干燥。 血虚，也有很多类型。如心血虚、肝血虚等等。这个人的问题在哪里？可以说，重点在于肝血亏虚。 为啥说病在肝？你看，此人手指甲枯，易断，有凹陷，无光泽。肝主筋，指甲为筋之余啊。肝血不养指甲，所以出现了枯萎之态。肝还主筋。肝血不养筋，所以患者手脚麻木。可见，问题在肝。 我们的肝，藏魂。肝血少，肝魂不安，这个人就容易出现神志方面的疾病，总闹腾。她的多疑、总觉得自己有病，睡不着、烦躁焦虑，这些都是肝血亏少，肝不藏魂所致。 当然了，肝开窍于目。肝血少，眼睛视力就不好。所以这个人头晕眼花。 肝，藏血。肝血不足，它就有没有足够库存，供心来使用。心血不足。她就容易心慌心悸。 按道理来说，这些症状组合下来，也的确是很难受。这也难怪病人总觉得自己有病。她难受啊，咱一般人可能体会不到的。 这个时候怎么办啊？就得补肝血、清虚热，安养肝魂。 怎么操作？前头提到的酸枣仁汤，就干这个事儿。 酸枣仁汤，出自《金匮要略》。它的标配，是酸枣仁15克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。当然，临证是有加减的。有的人，必须重用酸枣仁，有的人，必须重用知母。但大体上，就是这个基本配伍。 这里头，补益肝血的事儿，交给酸枣仁。它入心肝二经，补肝血，养心血。川芎入肝经，能行肝气，疏通肝血。茯苓健脾宁心，可以安神。知母用于清虚热，滋阴。这就是基本意图。  也就是说，患者的焦虑，既然源于肝血不足，那就用补肝血的办法，来化解你的焦虑。肝血充足了，肝魂被很好地安养了，所有的事儿，就都消停下来了。 所以我说，这个酸枣仁汤，就是张仲景留给我们的“安魂方”，是对肝血亏虚所致焦虑、不眠、多疑症状的有效疗法。对神志疾病而言，这样的方子是很有实用价值的。 我把这些经验写出来，供读者朋友借鉴、参考吧。 说起来，我们的生活中，有很多人具备这样的症候：多疑、焦虑、烦躁，总怀疑自己身体不好，夜里睡眠不佳，肢体麻木乏力。脉象细数，舌红少苔。这个时候，我们需要有一个科学的认识。从中医角度看，要考虑是不是肝血不足、肝魂不安。有的人，不明白这个道理，按照心脏病治，按照风湿病治，还有的大量服用安眠药，效果都不是很好。如果我们能理解其中的原委，就会少走一些弯路。 当然，落实到具体应用，我希望读者朋友能在中医师的帮助下完成。为了加强安神效果，有时候可以加柏子仁、夜交藤、茯神等。有的时候，患者咽干口燥特别严重，就加入麦冬、生地来养阴。还有的人可能伴随盗汗，就加入五味子、牡蛎。更有的，伴随胆小、易惊，那加入龙齿、珍珠母。总之，随症加减，调整变化。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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