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急性喉气管支气管炎的诊断： 一、诊断要点 1.多在夜间急性发病。先有上呼吸道感染症状，而后出现犬吠样干咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。 2.病情进行性恶化，呼吸困难进行性加重，吸气性三凹征、缺氧、发绀，最终病人衰竭、死亡。 3.喉镜及支气管镜检查见声门下极度肿胀、狭窄，气管及支气管黏膜充血肿胀，管腔内有胶状黏稠分泌物，甚至有假膜形成。 4.肺部呼吸音减低，有干哕音。 5.胸部X线检查见支气管纹理变粗、有点片状阴影。 二、体格检查 1.鼻部、咽部、喉部检查 黏膜充血，以喉部黏膜充血明显，呈暗红色、声门下高度肿胀，自双侧呈半圆形向中心隆起，喉腔狭窄，黏膜表面可有黏稠分泌物覆盖。 2.支气管镜检查 气管、支气管黏膜亦明显充血，肿胀呈暗红色，气管软骨标志不清，管腔内积有胶状黏稠分泌物或黏膜覆有一层干燥粗糙的假膜，取出假膜，黏膜创面可有少量渗血。 三、辅助检查 1.x线检查 胸部x片显示支气管纹理粗并有点状阴影，有的可显示小片肺不张，另一部分可有肺气肿。 2.血象检查 血细胞增多在10 x 10^9/L以上，细菌培养有致病菌。 鉴别诊断： 需与急性喉炎、会厌炎、气管异物、白喉等鉴别。 |
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