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粉刺 粉刺是一种以面生粟疹脓疱，破出白粉汁为特征的皮肤病。相当于西医学的寻常痤疮。本病多见于青年男女，好发于颜面，可累及胸背。青春期后可减轻或消退。 诊断依据 1、初起患处有针尖至粟米大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。逐渐形成白头粉刺或黑头粉刺，挤压后可出线状膏脂，头黑体黄或白。以后顶部生有粟疹、脓疱、硬结，孤立散在，亦能集簇成片，多无自觉症状。若皮疹肿大，则顶出脓头，破出白粉汁，多伴疼痛，消退后常可结瘢。 2、多发于男女青春期。 3、好发于面部或胸背部，常有皮脂溢出。 4、青春期后，多数可自然减轻。 5、妇女常伴有月经不调。 鉴别要点 1、职业性粉刺 一般发生于经常接触煤焦油、机油、石蜡等物质的工人，皮损与粉刺相同，但损害更为密集，可伴毛囊角化，常侵犯面部、手背、前臂、肘、膝等处。同工种者常有相同症状。 2、药源性粉刺 多因内服皮质激素、溴、碘等药物引发，皮疹与粉刺相似，但无黑头粉刺，炎症反应重，发病年龄不限，停药后渐减。 辨证论治 1、肺经风热证 【证候】丘疹色红或有痒痛，颜面黑头粉刺，舌红，苔薄黄，脉浮数。 【治法】清热宣肺，凉血解毒。 【方药】枇杷清肺饮加减。枇杷叶10g，桑白皮10g，生石膏30g（先下），栀子10g，黄芩10g，防风6g，赤芍10g，黄连3g，蒲公英10g，生甘草10g. 2、脾胃湿热证 【证候】皮疹红肿疼痛或有脓疱，自觉皮损局部红灼痛，纳呆，口臭，腹胀便秘，小便色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 【治法】清利湿热，泻火解毒。 【方药】清胃散合泻黄散化裁。藿香15g，栀子12g，石膏30g，甘草10g，防风12g，黄连10g，当归12g，生地黄30g，丹皮15g. 3、痰凝血瘀证 【证候】皮损以结节、囊肿为主，伴见丘疹，脓疱，黑头粉刺等，舌淡胖或暗红、紫暗，苔薄，脉弦滑。 【治法】活血祛瘀，化痰通络。 【方药】血府逐瘀汤合二陈汤加减。生地黄30g，桃仁10g，红花10g，生甘草6g，连翘12g，炒三棱10g，赤芍10g，陈皮15g，茯苓15g，川牛膝10g，生牡蛎30g（先下）。其他疗法 1、中成药服用归参丸、栀子金花丸。 2、外治法 （1）炒三棱15g，莪术15g，白芷10g，丹参15g，大青叶10g，三七6g，山柰15g，食用淀粉50g，分别研细和匀，每次用10到15g，茶水调敷患处，半小时洗去，每日1次。 （2）颠倒散加味（硫黄15g，生川军15g，硼砂6g，炉甘石6g，分别研细和匀），茶水调敷患处。睡前应用，晨起洗去。 （3）三黄洗剂、痤疮洗剂任选一种外涂，1日3到5次。 （4）5%硫磺霜外用，1日1到2次。 （5）蛇床子30g，地肤子30g，野菊花20g，蒲公英15g，马齿苋15g，白花蛇舌草12g，水煎取汁，熏洗患处，每次10到15分钟，1日2次。 3、针灸治疗 （1）取迎香、颊车、合谷、足三里、攒竹、三阴交等穴，每次取2到4穴，用泻法或平补平泻法，隔日1次。 （2）耳穴取膈、肺、皮质下、内分泌、肾上腺等，每次取2穴，皮内埋针，1周1次，双耳交替。 （3）三棱针或消毒针头对准穴位，如耳前、耳后、内分泌、皮质下等，速刺出血，隔日1次。 |
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