（本文仅供学习、参考。文中所述方法、中药、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用。）
黄煌（1954年-），男，生于江苏江阴，1982年7月毕业于南京中医学院，现任江苏省中医院普内科主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师。 他擅长疑难杂症的诊治及体质调理，主要从事中医学术流派的教学与研究工作，尤以经方的方证与药证为研究重点。
麻黄附子细辛汤 《伤寒论》
麻黄二两（10g）、附子一枚（10g）、细辛二两（10g）
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
临床可见一些患者，他们的感冒、发热、关节痛、咳喘、心脏病、过敏性鼻炎等，常常表现为既有恶寒发热、身体痛、无汗、舌苔白、舌质淡的麻黄汤证，又表现为精神萎靡、倦怠感明显、面色晦滞无华、手足冷、痰液或鼻涕清稀、小便清长，脉象不见浮紧，反见沉弱、沉微或沉细等附子细辛证。
对这种患者，单纯投予麻黄汤是不妥当的，麻黄汤强烈的发汗作用可能给这些患者带来副作用。对此，中医常使用麻黄与附子、细辛的合方——麻黄附子细辛汤。
麻黄附子细辛汤源于《伤寒论》，原文为：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”脉沉，为张仲景点出的本方使用目标的关键。
前面说过，麻黄汤证见脉浮紧，是表示机体的抵抗力正处在一种兴奋的状态。相反，脉沉，特别是脉沉迟、沉弱、沉细，是机体抵抗力低下的反映。这种抵抗力，中医学常用“阳气”来称呼。故脉沉弱等脉象即表示“阳气虚”。因此，麻黄证伴见脉沉迟（附子证）是麻黄附子细辛汤证的特征。
麻黄
用中医术语来讲，麻黄附子细辛汤证是“表实里虚”，其方证如下：
1．无汗、恶寒感明显、发热或不发热；
2．精神萎靡、倦怠感明显、面色晦滞而缺乏光泽、手足冷；
3．脉沉弱、或沉细、或沉迟；
4．舌质淡、苔白润。
无汗、明显的恶寒感、发热或不发热、虽然发热也热度不高，似乎像麻黄汤证，但精神状态及面色却非麻黄汤证所能见到。精神萎靡等症状是机能低下、机体对外界反应迟钝的表现，《伤寒论》常用“脉微细、但欲寐”来描述这种状态。
但欲寐，是似睡非睡、神情困倦，是精神萎靡的又一种表现形式。脉微细，则指脉象沉弱，或沉细，或沉迟，都是弱象；舌质淡、苔白润，即是新陈代谢低下、体内迷走神经兴奋性提高的缘故。
附子
——本方证可见于以恶寒发热为主要症状的感冒、流感、支气管炎、咽炎等。日本学者藤平健认为，本方对咽痛性感冒的疗效尤佳，60％的患者早期服用本方，可控制病情发展为支气管炎。
曹氏报告，本方对体质素弱的老年人及病后体弱者的感冒，以整个背部自觉难以名状的畏寒为主要特征的患者疗效颇佳。寒性咳喘、咽痛失音、过敏性鼻炎也有使用本方的。
有日本医者报告过敏性鼻炎患者服用本方后5～15分钟自觉症状便开始消失，疗效可以持续3～4小时。过敏性鼻炎多表现为鼻塞、喷嚏、流大量清水鼻涕，与本方有相似之处。
——腰痛、骨关节痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、头痛、齿痛等以恶寒、身疼为临床表现的疾患也多见本方证。恶寒、身疼是麻黄汤证，若见脉沉弱、精神萎靡、四肢冷可以使用本方。
有报告用本方（麻黄6g、细辛6g、附子15g）治疗肾绞痛见四肢发冷者，1小时内疼痛消失，但对一般结石性疼痛无效。
有人以本方加龙胆草、川芎、僵蚕治疗三叉神经痛20例，均治愈，报告随访多年无复发。
治疗坐骨神经痛，笔者常加芍药甘草汤，白芍重用至30g，镇痛效果更好。
细辛
——不少心血管疾患常表现为脉沉、迟、弱，舌质多淡，苔多白润。刘氏报告用本方加干姜防治以四肢厥逆、脉微欲绝为主要特征的阳虚型急性克山病有效。
有人用本方治疗病态窦房结综合征5例，其中冠心病3例，病毒性心肌炎后遗症2例，均有明显的脉迟、迟缓或沉迟而细，个别还有结代脉。结果经治疗后心率转正常，症状基本消失，平均心率增加10次/分以上。伴阿托品试验转阴者2例，显著改善者1例，改善者1例，无效1例。
病态窦房结综合征患者大多全身情况差，除服用本方以外，可以加服人参、鹿茸粉（吞服），或与黄芪建中汤、十全大补汤、补中益气汤等合方。
——本方证尚出现在以四肢厥冷为特征的病症。有报告本方重用附子至60g（先煎2小时）、麻黄10g、细辛6g，治疗虚寒性脱疽（相当于闭塞性脉管炎）21例，治愈15例。
——以精神萎靡为主要症状的体质虚弱、性神经衰弱等也有应用本方者。日本中村氏在以本方加甘草治疗主诉咽喉痛、疲劳倦怠感的夏季感冒患者时，发现药后疲劳感与感冒症状一起消失。由此得到启发，对主诉疲劳倦怠感的体质虚弱者、自主神经功能紊乱症、手术后疲劳者也应用本方，均有疗效。
麻黄附子细辛汤的药理作用复杂。麻黄具有显著的发汗解热、平喘镇咳、抗炎、抗过敏、镇痛及中枢兴奋作用，尚有显著的肾上腺素样神经兴奋效果，能使血压升高，心搏增加，血糖升高。附子有显著的强心、扩张外周肌肉血管、抗炎、镇痛、兴奋肾上腺皮质及抗寒冷作用。
细辛则有显著的镇痛、抗炎、解热、解除支气管痉挛，以及抗组胺、抗炎等作用，故能增强麻黄的解热、平喘、抗炎抗过敏等作用，又能增强附子的振奋新陈代谢、强心、扩张外周血管、提高血糖、镇痛抗炎等效果。三药配合，能较好的产生中医所说的温阳散寒的效果。
