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浙江省绍兴市中医衔骨科医院 林 武 临近5年来，笔者用川芎茶调散加减治疗颈椎病24例，取得了较好的疗效，现总结有关资料报道如下。 1,一般资料 124例均为门诊患者，其中男71例，女53例∶年龄35～72岁，病程1个月～18年。所有124例患者的临床症状、体征均符合颈椎病的诊断，并经 X 线检查确诊。 2 治疗方法 本组124例均用川芎茶调散加减治疗。基本方∶ 川芎15g，荆芥10g、薄荷（后下）6g、白芷10g、羌活10g、防风各10g，细辛3g。 炙甘草6g， 随证加减∶ 风寒重者、去薄荷，加生姜10g、桂枝10g、 威灵仙10g、 白附子6g; 风热重者，去细辛，加菊花10g、黄芩6g; 葛根10g、 钩藤（后下）10g，? 风湿重者，加独活10g、桑枝10g; 薢10g、 气滞血瘀者，加红花10g、桃仁10g、姜黄10g、 苏木10g？ 气血亏虚者，去细辛， 加党参15g、炙黄芪15g， 当归15g、熟地20g; 肝肾不足者，加独活10g、桑寄生10g、 杜仲10g、 山茱萸10g。? 上药每日1剂、水煎2次后将药液混合，嘱患者每日早晚各服用1次。 3 治疗结果 124例患者经服用上方治疗后，54例治愈（症状体征消失，上肢感觉正常，停药后随访3个月无复发），占43.5%;61例好转（症状明显缓解或基本消失，停药后症状有反复），占 49.2%，9例无效（症状、体征无明显改善），占 7.3%。总有效率为92.7%，本组患者服药最多者56剂。最少者14剂，平均服药25.6剂。 4 典型病例 张某某，女，54岁，教师。1998年11月20日就诊。 患者近1月来颈部酸痛，右上臂麻木发胀，昨因洗澡受寒之后，颈部酸痛加重，活动受限．右肩臂疼痛麻木并向桡侧指尖放射，伴有头痛，头晕，畏寒，查颈部僵硬，活动受限，颈椎下部棘突压痛＋，右臂丛神经牵拉试验＋，压头试验＋。 X 线摄片示∶颈5、颈6椎体后缘骨质增生明显，颈椎生理曲度变直。 舌淡、苔薄白，脉沉缓。 西医诊断为颈椎病， 中医诊断为痹证。 治拟祛风散寒、通络止痛。 予用川芎茶调散加减∶ 川芎15g，荆芥10g、白芷10g、羌活10g、防风10g、细辛3g，炙甘草6g、 桂枝10g、生姜10g， 威灵仙10g、 白附子6g、 每日1剂、水煎服。 7剂后，头痛、头晕及畏寒等症状消除，颈臂酸痛、麻木感明显减轻； 原方再进7剂，其余证状均得以消除。 嘱患者不要伏案太久，注意保持颈部肌肉平衡协调;并避免受凉．以防止外邪侵袭。 停药后随访至今，未见复发。 5 体会 颈椎病好发于中老年 人，属祖国医学"痹证"范畴，其病理机制为肝肾不足，气血亏损，复又感受外邪，痹阻经络，致使气血不通，筋脉失养。笔者认为，本病乃属本虚标实，按急则治其标的原则、运用本方从祛风止痛入手，效果较为显著。 川芎茶调散方中，川芎行血中之气，祛血中之风，上行头目，下行血海、旁达肌肤;荆芥、白芷、羌活、防风、薄荷、细辛辛散祛风;炙甘草调和诸药。诸药相合，共奏祛风止痛之功。值得一提的是，本方虽以辛温药物为主，适用于临床风寒偏盛者，但通过临证加减，也可用于风热、风湿、气滞血瘀、气虚血亏、肝肾不足等多种证型，全凭医者变通。 收稿日期 2000-04-28 ·浙江中医杂志、 |
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