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化验单解读——肝功能 肝功能检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 一、血清氨基转移酶（ALT、AST） 【参考值】ALT：5～40U/L，AST：8～40U/L，ALT/AST≤1； 转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，在一定程度上也是肝脏健康的“晴雨表”，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。 转氨酶升高见于急、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝内外胆汁淤积，同时，酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶可轻度升高或正常；此外感冒、发烧、油腻饮食、剧烈运动、一些药物的使用，都是可以引起一过性转氨酶升高的。这些原因引起的转氨酶升高通常在两周后，指标就可以恢复正常； ALT主要存在于肝脏内，AST主要存在于心脏内，AST升高很大可能是心脏出现了异常。急性心肌梗死后6~8小时，AST增高，18~24小时达到参考值上限的4~10倍，4~5天恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生；其他如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症等，转氨酶可轻度升高。 二、血清总蛋白和白蛋白（A）/球蛋白（G）比值测定 【参考值】血清总蛋白：60~80g/L，白蛋白：40~55 g/L，球蛋白20~30 g/L，A/G比值1.5:1~2.5:1； 血清总蛋白和白蛋白（A）/球蛋白（G）比值测定反映肝脏合成贮备功能。如果肝脏的储备功能受到影响了，那就说明肝脏的损害就已经很严重了。因白蛋白半衰期较长（15~19天），且肝脏的代偿能力很强，急性或者局灶性肝损害时，血清蛋白检查可无明显异常。 肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A/G比值降低，并可随病情加重而愈见明显。A/G比值倒置（A/G＜1）见于肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。 三、血清总胆红素（STB）与结合胆红素（CB） 【参考值】总胆红素：3.4~17.1μmol/L，结合胆红素0~6.8μmol/L，非结合胆红素：1.7~10.2μmol/L； 血清总胆红素（STB）与结合胆红素（CB）能够反映肝脏分泌和排泄功能。血清总胆红素能准确反映黄疸的程度。总胆红素17.1~34.2μmol/L，为隐性黄疸；34.2~171μmol/L为轻度黄疸；171~342μmol/L为中度黄疸；＞342μmol/L为高度黄疸。 此外，通过分析血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素，可以鉴别黄疸的类型。 【小贴士】 1. 进行肝功能检查时，是需要空腹的，这是由于食品中的成分会改变肝功能检查指标中的含量，这样就易造成肝功能检查结果不正确，从而造成误诊现象； 2. 运动对肝功能是有影响的，会引起肝功能异常，尤其是剧烈运动。因此建议患者做肝功能化验前一定不要进行剧烈的运动，此外还要注意不要过度劳累等，以免影响肝功能检查结果； 3. 由于肝细胞具有较强的再生修复能力，一过性的肝损害，肝功能可及时恢复正常，因此不能因为一次体检肝功能正常就可以高枕无忧，应该定期检查肝功能，尤其是老年人、长期服药或者有家族病史的人群。 来源： 天津中医药大学第二附属医院 |
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