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经常有患者问我，有没有降肌酐效果好的药，其实有时候无法直接回答，如果非要找一种能够降肌酐的药，肠道排毒药算是常用的了吧，如肾衰宁、尿毒清、大黄。 因为肌酐升高只是一个结果，导致肌酐高的原因有很多，在中国排在前三位的原因是：肾脏免疫炎症反应、高血糖、高血压等。 其他加重因素还有：贫血、酸中毒、高盐高蛋白饮食、活动量大、乱吃药、脱水、接触有毒有害的物质等等。 所以，慢性肾衰竭是一个综合的病症，而不是单纯的一种症状，或者靠一个指标就能衡量的。由此可见，如果把治疗肾衰竭简单的和降肌酐等同起来，是明显错误的。 而且像肾衰宁、尿毒清、大黄等等这些之所以称之为肠道排毒药，就是因为这些药主要是通过增加肠道的排毒功能来降低毒素的，而并不是通过提升肾脏本身的排毒能力达到降肌酐的目的。 这就是咱们肾友常说的“治标不治本”，但这不能说是错误治疗，因为治标本就是治疗的一部分，加强肠道排毒使肌酐降低，最起码化验单看起来好看一些，也能让患者心里舒服一些，而且肠道排毒多了，就减轻了肾脏的负担。 但只用这些肠道排毒药是远远不够的，就如同一把椅子着火了，如果只是去修椅子（治标），而不是去灭火（治本），是永远也无法修好的。但只是去灭火，而不去修椅子，火可能也扑灭了，但椅子也烧到没必要修的程度了。所以标本兼治才是硬道理。  那么，如何标本兼治呢？ 第一、治疗原发病 越是在早期，这点就显的尤为重要。尤其是在肌酐小于265μmol/L的时候（前文讲到过），因为这时可以选择的药物也比较多，病情好转的希望就大一些。如原发病是肾炎，那就控制肾脏炎症，可根据具体病情选择激素、免疫抑制剂。如果是糖尿病，那就积极的降血糖。如果是高血压，就想办法让血压达标。损伤肾脏的主要原因控制好了，肾脏的功能就可能恢复。 第二、控制并发症 肾功能损伤越重，并发症就越多越重，而且并发症和肾功能互为因果，互相加重，甚至会使肾功能快速进展至尿毒症期。如肾性高血压、肾性贫血、代谢性酸中毒、高钾血症、继发性甲状旁腺功能亢进症。并发症控制好，肾功能的进展速度也会放缓。一般情况下，只要治疗及时，并发症都可以靠药物控制好。 第三、加强肠道排毒 如上所述，虽然是一种治标的方式，却也有其积极的作用，在实际方面与精神层次方面都能给人积极的影响，所以这也是一种正确的治疗，而且也是肾衰竭最常用的治疗方式。 第四、生活习惯 肌酐是如何产生的呢？ 说的简单通俗点，主要就是吃的肉蛋奶经过消化吸收随血液到达肌肉系统，通过肌肉运动代谢而产生的毒素，所以叫肌酐。当人体每天产生的肌酐超过了肾脏的排泄能力，或者肾脏的排泄能力下降的时候，血肌酐就会升高。 从中可以看到两个主要点：吃和动，所以得了肾病后，尤其是肾衰竭后，肾脏的排毒能力下降，人体每天正常代谢产生的毒素都不能完全排出体外。这时医生会告诉你，少吃少动。要低蛋白饮食，要多休息。如果你不注意控制饮食，每天摄入大量的高蛋白食物，又不注意休息，每天很劳累，那么产生肌酐以及其他毒素肯定会增多。 所以保持良好的生活习惯也很重要。 综上所述，治疗肾衰竭是一套完善的治疗方案，而不是靠某一种药物能够实现的。尤其是在早期，不要过多的想着如何降肌酐，原发病控制好，肌酐自然就会降。如果只注重降肌酐，不管其他，即使是肌酐暂时降了，等原发病严重了，肌酐会翻倍的涨上来。  |
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