面对冠心病，我却从“气、血、水”入手，三位一体，让患者免除手术！

面对冠心病，

我却从“气、血、水”入手，三位一体，

让患者免除手术！

@科普中医讲堂

前段时间支架价格大降，给冠心病患者减轻了不少的负担，但我觉得不到万不得已，还是尽量先保守治疗。那么冠心病应该怎么办呢？

以我的经验来说，基本上就是三个问题——气、血、水。

这话怎么理解呢？今天就来和大家分享一个我的医案。

去年坐诊的时候，有个患者找到了我，自述经常胸闷气短，不敢过多劳作，否则就心悸心慌，胸中憋闷不止，去医院检查出冠心病，淤堵了80%左右，医院建议支架。

患者了解了很多支架的患者，一个是需要每天服用抗血小板等药物，另一个是仍有复发的可能，而且手术过后很多人仍然胸闷等症不减。于是患者开始找寻中医治疗。

来诊时，患者还有大便稀溏已多年的问题，查其舌苔水滑，舌体胖大，舌边齿痕明显，舌尖边有少许紫黑小瘀点。切其脉沉而弦。

四诊合参仔细思考之后，方拟：

茯苓、桂枝、白术、炙甘草、茜草、红花、郁金、香附、丹参。

前后在上方的基础上加减治疗两个月后，患者高兴的说“这药太神奇了，原来的症状一下子全没了，去医院检查淤堵也消散了”，一年后随访，身体正常未再复发。

这是怎么回事啊？我带你一点一点分析。

第一个“气”：冠心病患者，都有胸闷气短，经常感到气上不来，或者憋的慌的感觉，这就是气滞的结果。

第二个“血”：这个没什么好说的，去医院检查都是血瘀的问题。

第三个“水”：在我诊治的冠心病医案中，像患者这样其舌苔水滑，舌体胖大，舌边齿痕明显的人不在少数，这就是体内水湿过盛。湿郁下焦迫肠泄泻，于是就会长期大便稀溏，而且次数频繁。

这个时候怎么办啊？就得理气、活血、利水。

茯苓、桂枝、白术、炙甘草、茜草、红花、郁金、香附、丹参。

气滞：方中郁金、香附行气理气；

血瘀：茜草、红花、丹参养血活血化瘀；

水滞：茯苓、桂枝、白术温阳祛湿利水；

调和：最后再用炙甘草调和诸药。

当然了每个人的情况都有所不同，实际治疗之中需要根据个人具体情况，加减施治方能有效！

不能照搬处方用药，此处方只适合当前的适应症，而不是适用所有的冠心病患者，中医诊病处方，一人一方，时刻牢记辨证论治，有什么症，是什么病机，用什么方。

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解说：茯苓30克，桂枝12克，白术12克，炙甘草6克。茜草9克，红花9克，郁金15克，香附9克，丹参15克。  

茯苓、桂枝、白术和甘草。不要小看这四味药。它们在一起，捏合成了《金匮要略》里的一张经方——苓桂术甘汤。

此方温阳化饮，健脾利湿。简单来理解一下吧：水湿哪里来的？答曰脾虚不能运化所致。所以，这里的茯苓可以健脾利水，白术能够健脾助运。两者配合，可以帮助脾来运化水湿，清理其源头。湿邪非温不解。所以，我们用桂枝温阳化气，配合茯苓进一步化解水湿。甘草配合桂枝继续辛甘化阳，同时也配合白术健脾益气。总之，说脾阳虚导致的水湿内蕴，用此方算是对路了。

接下来的几味药，就都是经验之谈。其中的茜草和红花，都是活血化瘀的良药。一方面，冠心病的由来的确需要我们活血化瘀。另一方面，“血不利则为水”这是《金匮要略》里的话。也就是说，血不行，容易影响水湿之气的排解。所以，我们活血来帮助身体排解水湿。

最后，我们看到了郁金、香附和丹参。

郁金，性味辛、苦，寒，入肝、心、肺三经，功在行气化瘀，清心解郁。

香附，性味辛、微苦、微甘，平，入肝、脾、三焦经，功在行气解郁，调经止痛。

丹参，不需多说，乃是活血、凉血、清心的要药。

这三味药在这里，除了进一步活血化瘀之外，主要是改善闷痛的症状，最大程度地缓解患者症状。