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老王十几年的老胃病最近又犯了，这几天他总感觉胃部不适、腹胀、恶心想吐，有时候还有钝痛及灼热感，吃了以前的胃药也不见好，去医院检查后医生说是心肌缺血，让他服用复方丹参滴丸。两个星期后，老王的症状果真减轻了。难道是复方丹参滴丸治好了老王的老胃病？其实，老王这次得的是冠心病，而胃部不适其实是一种不太典型的心绞痛发作表现。  复方丹参滴丸治“胃病”——警惕不痛的心绞痛 什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉发生严重的粥样硬化斑块，造成冠状动脉管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌供血不足、心肌缺氧的一种病症。 一般冠脉狭窄≤50%时，血流量的减少尚能满足体力活动时心肌耗氧量的增加；当冠脉狭窄≥60%时，遇到某些诱因就易突发严重的心肌供血不足。 冠心病心肌缺血按临床表现不同，可分为心绞痛、心肌梗死、心律失常或心力衰竭等几种类型。 心绞痛型冠心病患者常出现心绞痛的症状典型的心绞痛表现为突发性的胸骨后疼痛，可向左上肢放射，常为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛，发作严重时多伴有出冷汗和呼吸困难，尤其遇到劳累、用力排便、快速上楼、抬重物、暴饮暴食、精神高度紧张、受寒遇冷、做噩梦等加重心脏负担的情况时更为严重，经休息、含服硝酸甘油或复方丹参滴丸后可迅速缓解。 有些中老年人的心绞痛并不典型。心绞痛发作时疼痛部位不在胸前区，而表现为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛等，很难引起医生与患者的重视，却同样可以造成可怕的后果，即心肌梗死或猝死。由于不典型心绞痛症状隐匿，则更应引起警惕。 不典型心绞痛的症状⒈无疼痛。 约1／5的冠心病患者根本没有疼痛症状，但在做心电图或者冠脉造影时可以发现有心肌缺血的改变，亦称无症状性冠心病。隐性冠心病危害更大，因为它可以突然转化为心绞痛或心肌梗死，亦可发展为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，严重者还会猝死。所以要引起高度重视，争取早诊断早治疗。 ⒉牙痛。 心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，这与一般能找到相应部位的牙痛不同。多是由于身体活动、饱餐、情绪激动而被诱发，患者经休息后可自行缓解。 ⒊上腹痛。 冠心病所致的上腹痛以钝痛为多见，可伴有剑突下憋闷感、厌食、恶心、呕吐，有的可出现左肩部放射痛或后背胀痛、酸重感，其发作或加重有时与疲劳、兴奋、紧张等因素有关。 ⒋肩痛。 冠心病病人常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛。一般冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。另外，冠心病发作时疼痛一般持续时间不长，且肩关节活动不受影响。肩周炎的疼痛历时较长，并常伴有关节活动受限。此外，冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油等药后可缓解，而服用止痛药如去痛片、芬必得却无效。 ⒌腿痛。 心绞痛的腿部放射痛并不少见，这种疼痛有的放射到单腿，有的放射到双腿；有的放射到大腿，有的放射到小腿。极少数患者甚至经腹股沟、腹部最后扩展到左胸部。此类病人心绞痛的另一个特点，是只放射到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。  复方丹参滴丸治“胃病”——警惕不痛的心绞痛 温馨提醒心绞痛发作是冠心病的重要信号，不及时诊治会延误治疗时机，增加治疗难度，甚至威胁生命。 当患者发生心绞痛时，首先应即刻停止一切活动，平静心情，就地站立休息（无须躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担）；随即取出随身携带的急救药品，如硝酸酯类药物，其扩血管作用较强，是至今公认的有效抗心绞痛的药物之一，用药后可能会出现短暂的低血压，维持药效的时间为7～8分钟。也可选用复方丹参滴丸15粒舌下含服，研究表明，其起效时间在3分钟左右；对于严重心绞痛患者，10分钟后再加用10粒，可维持药效达30分钟以上。 （文/副教授 王家鹏 山东中医药高等专科学校） |
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