牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。人们平常食用的蚝就是牡蛎的一种。沿海地区均有分布，产量较大，价格低廉。常生用或煅用。
李时珍言：“海气化成，纯雄无雌，故名牡。”
一、功效应用
牡蛎味咸，微寒。归肝、肾经。
功效能平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结。其特点性味咸寒，善软坚散结，乃治瘰疬痰核之要药。
常用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸等证的治疗。
名家名著摘要：
《本经》：“主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。久服强骨节。”
《别录》：“止汗，气痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。”
《珍珠囊》：“软痞积。又治带下，温疟，疮肿，为软坚收涩之剂。”
《本草纲目》：“化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下赤白浊，消疝瘕积块，瘿疾结核。”
《长沙药解》：“降胆气而消痞，敛心神而止惊。”
《本草备要》：“咸以软坚、化痰，消瘰疬结核，老血瘕疝。涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗。固大小肠。微寒以清热补水，治虚劳烦热，温疟赤痢，利湿止渴，为肝肾血分之药。”
《医学衷中参西录》：“能软坚化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精，止女子带下。”
二、配伍应用
1.用于阴虚阳亢所致的烦躁不安、心悸失眠、头晕目眩及耳鸣等证。牡蛎有平肝潜阳作，最常与龙骨配伍。具体应用可参考龙骨篇章内容。
若治热病伤阴、肝风内动、四肢抽搐等证，常配伍龟板、鳖甲，共凑育阴潜阳、息风止痉之功，即三甲复脉汤。
2.用于痰火郁结之瘰疬、痰核等证。牡蛎尤善软坚散结。治瘰疬瘿瘤，痰核肿块，常配伍浙贝、玄参，即消瘰丸。本方即可做丸缓服，也可做煎剂大剂应用，乃中医治疗各类肿瘤，最常用基础方剂之一。
李可治疗诸多肿瘤，常以消瘰丸为基础，再配伍乌头、附子、木鳖子、半夏、山慈姑等以毒攻毒之品，即攻癌夺命汤。
张锡纯常用牡蛎治疗瘰疬，其著作中曾记录一案：
一少年，项侧起一瘰疬，大如茄，上连耳，下至缺盆，求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必愈。因其家贫，无钱买药，观其人甚强壮，饮食甚多。于是让其每日三餐之时，先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。
张锡纯论曰：“此惟身体强壮、且善饭者，可如此单服牡蛎，若脾胃稍弱者，即宜佐以健补脾胃之药，不然孔瘰疬未愈，而脾胃先伤，转致成他病也。”
张锡纯言：“牡蛎所消之瘰疬，即《本经》所谓鼠瘘。其所以能消鼠瘘，因其咸能软坚也。”
3.用于肝脾肿大。牡蛎软坚散结作用，还可治疗肝脾肿大、胁下癥块，常与丹参、泽兰、鳖甲等药合用。
王好古言：“牡蛎入足少阴，咸为软坚之剂，以柴胡引之，故能去胁下之硬；以茶引之，能消结核；以大黄引之，能除股间肿；以地黄为之使，能益精收涩，止小便。本肾经之药也。”
黄元御言：“一切痰血癥瘕，瘿瘤瘰疬之类，得之则化，软坚消痞，功力独绝。粉身止汗最良。”
4.用于虚汗、遗精、带下、崩漏等证。牡蛎能收敛固涩，研粉外用也有敛汗之功。治自汗、盗汗证，常配伍黄芪、麻黄根，即牡蛎散。
若治精关不固，常配伍沙苑子、芡实、莲须等，即金锁固精丸。
若治崩漏、带下等证，常配伍煅龙骨、乌贼骨、山药等，即固冲汤。
《本草拾遗》：“粉身，止大人小儿盗汗；同麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。”
《经验方》：“盗汗及阴汗，牡蛎研细粉，有汗处扑之。”
黄元御言：“牡蛎咸寒降涩，秘精敛神，清金泻热，安神魂而保精液，凡心悸神惊，遗精盗汗之证皆医，崩中带下，便滑尿频之病俱疗。”
5.用于胃酸过多、胃溃疡的治疗。煅牡蛎有制约胃酸功效，常用于胃溃疡、胃酸过多等证的对症治疗。此外，海螵蛸、瓦楞子等药也有相似功效。
《山东中草药手册》：“治胃酸过多方：牡蛎、海螵蛸各五钱，浙贝母四钱。共研细粉，每服三钱，每日三次。”
三、用法用量
牡蛎常入煎剂，也可做丸散，用法与龙骨相似。入煎剂常用量十余克至几十克。入药须捣碎，久煎。
牡蛎有生用与煅用之分。生牡蛎主要成分是碳酸钙，善于平肝软坚散结；煅过后会变成氧化钙，更容易粉碎，适合制酸敛湿止血。故除收敛固涩系煅用外，均常生用。
李时珍：“补阴则生捣用，煅过则成灰，不能补阴。”
汪昂言：“盐水煮一伏时，煅粉用。亦有生用者。”
张锡纯言：“牡蛎若作丸散，亦可煅用，因煅之则其质稍软，与脾胃相宜也。然宜存性，不可过煅，若入汤剂仍以不煅为佳。”
四、应用注意
牡蛎应用注意与龙骨相似，可做参考。
《本草经疏》：“凡病虚而多热者宜用，虚而有寒者忌之，肾虚无火，精寒自出者非宜。”
——中医实战笔记：21.1.28二稿#中医实战笔记#
