发表于： 2020-12-072020-12-07
王某，男，50岁，初诊日期：2020年10日26号
主诉：毎于酒后心慌窒息感
现病史：患者有高血压史，有脂肪肝病史，平素身体比较怕热，稍劳作后汗出，恶风。于1年前每次喝酒后都觉心慌，憋气，有窒息感，心律能到140次/分。为此多次去医院做检查，据体也没确诊是啥病，一直吃着丹参滴丸等西药。患者吃饭随性，经常胃部不适，总觉得浑身不自在。22号晚上，患者又和朋友聚餐，酒后当晚没事，第二天晚上又发此症状，不能躺下折腾一宿，于24号来我处就诊。当时我正赶着去济南参加师承学习，直到26号回来才给他约诊。
刻下症：王某酒后心慌窒息感，口干，偶有口苦，胃部不适，不想吃饭，乏力，浑身不适，二便正常，舌淡红苔薄黄，脉弦细
辨证论治：酒后心慌憋气可以理解为胸胁苦满，又有口干口苦，此为柴胡证。平素身体比较怕热，稍劳作汗出恶风，此为营卫不和，为桂枝证
《伤寒论》第146条，文曰：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
此证属柴胡桂枝汤证
方药：柴胡15g，桂枝10g，黄芩10g，党参10g，炙甘草10g，自芍10g，制半夏10g，大枣10g，枳壳10g，三七1g，丹参20g，麦冬10g（配方颗粒） 7付
每日一付，开水冲闷10分钟，分早，中晚三次温服
忌食生冷辛辣
10日28日患者服药第三天，打来电话说服此药很舒服。11月2号，王某来复诊，说服药期间沒有喝酒，身体舒服好多了，胃不难受，也能吃饭了，沒有出现过心慌室息感，测了一下心律为78次/分。效不更方，又开七付巩固治疗。
我深知自己悟性不足，写病案也叙述不完整，请师父和家人们点评指正
作者：及建平
