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8月29日，中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会成立大会暨头届学术大会在北京顺利召开。 中国医学科学院肿瘤医院的赫捷院士和王洁教授、中国医学科学院北京协和医学院王辰院士、中国工程院韩德民院士和李兰娟院士、广东省人民医院的吴一龙教授等一众医学界大咖出席，见证了中国医师协会肿瘤多学科诊疗（MDT）专业委员会的正式成立。为何肿瘤MDT专业委员会的成立会如此受到各位大咖的重视？答案只有一个，MDT对癌症患者真的非常有用。MDT（Multidisciplinary Team），是“多学科团队”的缩写，简单来说，是针对具体某一种或某一系统疾病的跨学科多名专家进行讨论，之后综合各方意见后为患者制定出更加优化的治疗方案的诊疗模式。早在上世纪60年代，美国Mayo Clinic就正式提出了MDT这个概念。后来这个模式在美国著名的MD安德森癌症中心将其在肿瘤诊疗领域发扬光大。目前，欧美等发达国家的大型医院已经广泛应用MDT于癌症治疗。之所以会出现这个模式，核心原因在于：不同专科的医生往往只对自己的专业领域具有更深入的理解，但患者在接受治疗时，往往涉及的学科会远超医生本职学科，如果只依靠单一的专科医生做出医疗行为的决断，则很可能因为个人主义、经验主义等问题，造成治疗方案有局限性，损害患者的利益。MDT是一种固定的制度，不会因人而异，无论患者的身份、地位、经济能力，都可以在此模式下获得由主治医生带领的多个学科专家的协同诊疗服务。MDT模式下，患者的收益会更加提前，在问题发生前，通过多个学科专家的充分沟通、讨论，尽可能得出对患者的更优解决方案；而非先治疗，等出了问题再临时找专家会诊解决。此外，在患者的整个病程中，MDT模式可以多次反复为患者提供服务，随时根据病情调整方案，更为方便。不仅如此，即便是门诊患者，也能通过MDT模式获得多名专家的讨论意见。所谓一人智短，多人智长。对于癌症这种高度复杂的重症，当多位专家的力量被聚合在一起后，患者能够获得的收益主要在三点上。传统模式下，是患者四处挂号、排队，看完病理科排队看外科，看完外科再排队看内科，看完内科接着排队看放射科……跑一轮下来，鲜有患者或家属不抱怨“看病难”的。MDT模式下，是患者病情相关的各个科室医生绕着患者转，而不再需要患者四处追着医生了，自然看病会变得更轻松，医院诊疗效率也更高了。传统模式下，患者的主治医生占据更大的话语权和决策权。即便患者找的主治医生在自己领域是权威专家，也无法一个人“包打天下”。因为越大的专家，往往其专业下的知识体系就越庞大，注定难以有精力在其他学科上做精做深，也就难以排除出现跨专业的误判情况。对患者来说，指望遇到一位精通肿瘤内外科、放射科、病理科、影像科、营养科、康复科、护理科、整形科等等各个癌症相关学科的天纵奇才为自己看病，概率比中彩票还要低得多。而在MDT模式下，团队中参与的每位医生在制定诊疗方案时会更加认真，其次即便出现失误，还有多个学科的伙伴为自己“查漏补缺”，患者的就医安全性毫无疑问会大幅飙升。比如一些原本非必须实施的眼摘除、截肢、肛门切除、乳房全切手术，有机会“刹住车”，保住患者的生活质量。癌症是一种老年高发疾病，因此在患者中，60岁的患者在医生眼中，都算“还年轻”的。而我们知道，随着年龄增长，高血压、糖尿病、心脏病等老年疾病的发生率会相应增高。在癌症治疗中，很多时候患者的方案制订必须要考虑到这些合并症，一旦疏漏，方案引起的并发症可能会对老年患者造成致命风险。事实上，在现实中的患者死亡案例当中，有相当多的患者并非死于肿瘤，而是并发症。通过MDT模式，老年专科医生的加入，这种因并发症造成的死亡风险也会下降。在中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会成立大会上，中国医学科学院肿瘤医院王洁教授表示，中国MDT虽然历史悠久，但相较于MDT成熟的欧美国家，中国三甲医院肿瘤MDT模式约为20%左右，远没有达到需求。2014年8月，丁香园的一篇《多学科综合治疗（MDT）模式的是与非》中，也曾提到该模式在我国实施时，存在执行不规范、实际效果较弱等问题。文中对2714名临床工作者的调查显示，有51.8%的人认为在不少医院，MDT仅为宣传噱头，执行不规范，没有实际效果；有47.2%的人认为，中国基本医疗需求尚难以满足，MDT模式稍显奢侈；有38.7%的人认为，中国大部分医院不具备实施MDT的能力。由此可见，MDT在中国的发展之路仍然任重道远。但我们相信，随着医学界仁人志士的不断努力，MDT也会逐渐深入人心，未来会有越来越多的患者能够受益于这种真正能为患者带来巨大收益的诊疗模式。http://k.sina.com.cn/article_1411163204_541ca44402000ukjd.htmlhttp://news.medlive.cn/all/info-progress/show-171980_53.htmlhttps://vote.dxy.cn/report/dxy/id/82116
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