|
《伤寒论》中阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。 问曰：阳明病的外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 阳明病的能量是阳，病位在里，是病位在里的阳证。阳明病的特征是肠胃里有实的淤堵，身体发热，因为感觉热所以出汗，不怕冷，反而怕热。 如果得了太阳病发汗过多，津液是来源于肠胃的，肠胃里面就干燥了，容易大便干结；如果是病人胃弱，同时有上热，发汗后身体的津液更虚了，身体上下不通，肠胃更容易淤滞有热，便秘或腹泻，这是大柴胡汤证。 阳明病的特征有：1.肠实；2.身体热；3.汗出；4.不怕冷反而怕热。因为肠道里面实了，有淤堵，气血就会向里调集来排淤堵，里面的能量多了就会身体发热，人会热得出汗，不怕冷反而怕热。 临证中阳明病的病人会发热汗出，不怕冷，穿得衣服少，大便干硬，小便黄赤，口干口渴，想喝水，舌体红、舌苔黄，脉滑或脉数有力。 因为肠道中的燥屎排不出去，牵制消耗了身体的大量津液能量，津液不足，大便就干硬，小便黄赤；身体缺水还有热就感觉很口渴；身体整体热的时候，舌体是红的，这说明身体有热，舌苔黄；因为身体能量过盛，脉滑，或者脉跳得非常快，而且非常有力，这些都是阳明病的临证表现。 阳明病的代表方有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤和白虎汤。 大承气汤证脉实盛，腹部胀满疼痛，不按就痛，人有潮热、谵语，便秘或腹泻，大便恶臭，大局是里有实热，里实达到了坚结的程度。大承气汤里有大黄、芒硝、厚朴、枳实。大黄疏通身体的淤堵，能够排肠道的实；大便硬结，用芒硝，芒硝味咸性寒，软坚散结；厚朴苦温气厚，下气除胸部腹部胀满；枳实味香烈苦辛，破气，上可以除胸部气满，中消痞导滞，下破大肠的气闭气结。 小承气汤证脉实盛，腹部胀满，腹部按压才会疼痛，同样也是便秘或腹泻，大便臭味大，病的程度弱于大承气汤证。小承气汤比大承气汤少了芒硝，因为肠道里的淤堵还没有达到硬结的程度，所以不用芒硝软坚散结。 调胃承气汤证脉盛而津液略虚，便秘或腹泻，大便臭味大，里有热，腹部没有大小承气汤证那么腹满，心烦有热。调胃承气汤里有大黄、芒硝和炙甘草。芒硝在这里清热，炙甘草补津液，大黄导肠胃的积滞，因为结得不重，药只要喝一点大便通了，清了里面的积热就可以了，中病即止，不一定要把整剂药喝完。 白虎汤证是脉洪大，怕热、大烦、口渴多饮、热得出汗，大局是里有热津液虚，而肠道里没有积滞。用生石膏清热，知母、炙甘草、粳米补津液。生石膏性微寒，能清热。知母苦而阴润，可以下热滋阴，用于热证的津液虚。如果热证用麦冬、生地会有点火上浇油，所以这里用了阴润的知母。炙甘草建中补津液。粳米煮后的米汤黏黏的，有利于人体的津液吸收，而且这个米汤里还可以悬浮一些生石膏的颗粒，有助于人体清热。 1.曹颖甫大承气汤医案分析：男，病了十天，额头痛，心痛彻背，口渴爱喝水，大便八天没有排了，脉实。 辨证：额头痛-表，心痛彻背-存疑，便秘-里。脉实，能量为阳。额头痛加上便秘八天，额头是足阳明胃经的区域，便秘肠道堵住了所以额头痛。里阳病，大承气汤证。 开方：大黄12克（后下），枳实12克，厚朴3克，芒硝6克，栝蒌实15克。 病人服后大便下了，胸部感觉宽了，还有头晕，去掉大黄芒硝再服一剂病愈。 2.曹颖甫白虎汤医案：男，腹胀，两个月没有大便了，胃口特别好，肚子大的像5石的大葫芦，不能走不能坐。让病人服用生石膏半斤，病没有变化，第二天生石膏一斤，第四天服用生石膏两斤，大便下来了，都是黑色的大便，硬的像石头一样，排了两便桶，肚子顿时小了，之前手臂有碗口粗，现在只有一握，人非常疲倦，需要人扶着走路。于是改用四君子汤等方剂，调理三个月痊愈。 |
|
|
