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张志伟 麻黄附子细辛汤和千金半夏汤治疗咳喘 高某，男，28岁，朔州市曹沙会人，2018年3月16日初诊，咳喘病史20多年，现症：患者形体肥胖，咳嗽，气短，咳吐清稀白痰，无汗，畏寒肢冷，周身疼痛，胸闷，胸痛，心悸，口干，不想喝水，口不苦，食欲差，大便干稀不调，精神差，舌体胖大，舌苔白，脉沉弦。分析：无汗，畏寒肢冷，周身疼痛，精神差，食欲差，脉沉，辨为太阳少阴证，方用麻黄附子细辛汤，咳嗽，气短，咳吐清稀白痰，胸闷，心悸，口干不想喝水，舌体胖大，舌苔白，辨为太阴痰湿水饮证，方用千金半夏汤，加旋复花更加化痰止咳。处方如下：麻黄15克，附片20克，细辛15克，茯苓20克，白术30克，党参15克，桂枝15克，炙甘草15克，法半夏20克，生姜20克，旋复花20克(包)，3剂水煎服，附片、炙甘草、生姜先煎30分钟。 3月21日二诊，药后汗出，怕冷，咳嗽较前好转，但仍痰多，胸闷，口干不想喝水，舌苔黄，脉沉弦。辨为太阳太阴少阴证，方用麻黄附子细辛汤和小青龙汤和茯苓杏仁甘草汤，处方如下：麻黄15克，附子20克，细辛15克，茯苓20克，白术30克，党参15克，桂枝15克，炙甘草15克，法半夏20克，生姜20克，旋复花20克，杏仁15克，3剂水煎服。 3月27日三诊，咳嗽气短基本好转，走路或劳累时会咳嗽，吐白色粘痰，大便稀，2日一行，舌苔白，脉沉弦，辨为太阴痰湿证，方用外台茯苓饮和附子汤祛太阴痰湿。处方如下：党参15克，炒白术30克，茯苓30克，陈皮30克，枳壳15克，干姜15克，附片30克，白芍15克，旋复花20克，炙甘草10克，3剂水煎服。 4月2日，诸症好转，因患者婚后5年未孕，为进一步巩固治疗，给予金匮肾气丸继服一月，以便善后治疗。 荆芥连翘汤治疗荨麻疹 武某，女，4岁，朔州市朔城区人。2018年3月6日初诊，患者2年前行胆囊切除术，1年前患荨麻疹，每逢春季加重。现症如下：患者身痒，起大小不等的风团样斑疹，色白，搔抓时出现，过后不留痕迹，遇风加重，汗出，口唇干燥脱皮，口中异味，大便干，大便粘，数日一行，舌苔黄厚，脉浮数。分析：患者身痒，起大小不等的风团样斑疹，色白，搔抓时出现，过后不留痕迹，遇风加重，汗出，脉浮，辨为太阳证，口唇干燥脱皮，口中异味，大便干，大便粘，数日一行舌苔黄厚，脉数，辨为阳明证，诊为太阳阳明证，方用麻黄连翘赤小豆汤，方药如下：麻黄10克，连翘15克，赤小豆30克，桑白皮15克，杏仁10克，生姜15克，大枣20克，荆芥10克，防风10克，蝉衣10克。3剂水煎服。 3月9日二诊，身痒，口唇干燥，大便干，舌苔中部黄厚，脉浮数。辨为太阳阳明证，麻黄连翘赤小豆汤加升降散，方药如下：麻黄10克，连翘15克，赤小豆30克，桑白皮15克，杏仁10克，生姜15克，大枣20克，荆芥10克，防风10克，蝉衣10克，僵蚕10克，大黄6克，片姜黄10克，3剂水煎服。 3月11日三诊，瘙痒减轻，口唇红润，大便好转，日一行，白天几乎不痒，夜间身热瘙痒为甚，舌苔稍黄厚，脉细数。思之，夜间身热瘙痒为甚，脉细，诊为太阴血虚证，舌苔黄厚，脉数阳明证，诊为阳明太阴证，方用荆芥连翘汤和过敏煎加味，方药如下：荆芥6克，连翘15克，银花10克，薄荷6克，生地15克，白芍10克，当归10克，川芎10克，银柴胡10克，防风10克，乌梅10克，五味子10克，丹参15克，甘草6克，3剂水煎服。 3月17日四诊，药后未在瘙痒，大便正常，口唇红润，舌质红，舌苔薄白，脉细数，上方继服3剂。一个月后因大便干来就诊，询之，荨麻疹未在复发。 医师简介 张志伟 中西医结合执业医师 中医执业药师 地址：朔州市朔城区农校街农校北门往东500米华苑小区 底商明仁堂药房 乘车：7路车终点站下车往北300米华苑小区明仁堂药房 擅长：消化全科 风湿疼痛科 儿科全科 其他：感冒 咳嗽 哮喘 月经不调 乳腺增生 更年期综合征 妇科炎症 失眠 皮肤瘙痒 湿疹 皮炎 颈椎 腰椎疼痛以及其它疑难杂症等 |
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