 一、条文字眼： “汗出而喘，无大热者”。 二、组成 麻黄四两，杏仁五十个，炙甘草二两，石膏半斤。以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。  三、方解 1、麻杏石甘汤由麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、炙 甘草）去桂枝加石膏而成。 2、本方用麻黄主要是发越伏邪，透内热外出，具有开毛窍，开玄府作用，导引内热外出之义。 3、石膏为阳明药物，石膏来代替桂枝，清阳明内热，烦躁，气逆等证候。 4、麻黄加石膏：麻黄配桂枝则热，则发汗；麻黄配石膏则凉，可以透发内热，宣发郁热，《千金》连翘漏芦汤，三黄石膏汤等方子都是此方思维而创立，早期温病方子都是没脱离寒温结合的思路，都按麻杏石甘汤思维而来。 5、麻黄开玄府透发阳明内闭之郁热外出，杏仁利上焦散水湿，石膏大清阳明内热，炙甘草温中保护脾胃。 6、从方药证分析，本方可以分出以下药对 麻黄杏仁宣发止咳；麻黄石膏辛凉清透阳明内热，炙甘草温中保护脾胃。 四、辨证要点： 1、汗出，发热或是不大热，咳嗽或喘； 2、口渴，舌红，苔黄，脉浮数。 五、病机辨证 太阳伏邪郁闭阳明内热证。  六、临床运用 1、咳喘，咳嗽，支气管咳喘，喘息性支气管炎，幼儿喘息性支气管炎。 2、麻杏石甘汤加千金苇茎汤再加小陷胸汤，太阳阳明内热咳喘，咳黄痰，痰难咳，痰黄稠。 3、麻杏石甘汤加葶苈大枣泻肺汤，太阳合并阳明内热引起的咳喘实证。 4、麻杏石甘汤加犀四味加白虎汤加调胃承气汤（李可），流脑。 组成：石膏200g,麻黄10g、杏仁10g、甘草10g、丹皮15g、紫草15g、蚤休15g、芦根30g、大黄15g、芒硝（分冲）15g。治疗小儿肺炎、麻疹、流脑（太阳阳明证）。 5、麻杏石甘汤加甘露消毒丹治疗咳喘（刘渡舟用法），经方与时方的结合。 |
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