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大家好，今天来说出自《伤寒论》的“大青龙汤”，这个是没有成药的，不过很多儿童感冒止咳的药就是依据这个方子化裁而来的。
先看处方，石膏6、麻黄4、生姜3、桂枝 杏仁 炙甘草2、大枣1，以上我说的这是比例。这个方子你可以说是“麻杏石甘汤”加桂枝、甘草、大栆，也可以说是以麻黄汤加麻黄、甘草用量再加石膏、生姜、大枣所组成。这个大青龙汤的用法依旧是先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮好后温服一碗，微微出汗为宜，汗出太多 大青龙汤能发汗解表、兼清里热，主治表寒证又有里郁热证，表寒证与烦躁、口渴并见，应当为阳盛之体，外受风寒，寒邪较甚，表邪闭郁较重，致使阳气内郁而为热，热邪伤津则口渴，热无宣泄之路，扰于胸中则烦躁，亦有恶寒发热，头身疼痛，四肢浮肿，无汗，脉浮紧等症。在《金匮要略》中主要用大青龙汤
外感风寒，里有郁热，治当发汗解表兼清郁热。本方由麻黄汤 方中石膏极为重要，与麻、桂配合亦很周密，此辛温与寒凉相配的用药思路，对后世治疗表寒里热证和解表清里法的运用有较大影响。历代医家具体应用时，每据寒热轻重、兼证之不同，随证变化。张锡纯治“伤寒无汗”兼“余热未清”者，于麻黄汤中“佐以知母”所组成的麻黄加知母汤，即是循本方思路而制。
临床使用大青龙汤时，以恶寒发热，无汗，烦躁，脉浮紧为证治要点，现在常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、急性风湿性关节炎、急性肾炎等病属外寒里热或外寒里热夹饮者。需注意的是：本方发汗之力居解表方之冠，谨防服药出汗太过：表虚证或有汗而烦者，应慎用：风寒在表而里饮重者，不宜使用，可与小青龙汤。
上回咱们说了小青龙汤，今天是大青龙汤，那么青龙为何意？《周易》中有“云从龙，云行雨施，天下平也。”这就是说，云是跟随着龙的，龙兴云就会生，有了云就可以致雨。云行雨施，就能利济万物，天下太平。人若外受风寒而无汗，又兼烦躁，亦可“兴云致雨”，施以发汗而解，此作用犹如龙兴云雨，故取名青龙汤。大小青龙汤之“青龙”，即是比喻其发汗之功，曰“大”，其发汗之功强；曰“小”，则其发汗之功较弱。
大青龙汤与小青龙汤均为辛温解表之剂，都用麻黄、桂枝、甘草三昧药，适合于寒邪束表，表实无汗，表里同病者，但大青龙汤还有杏仁、生姜、大枣，且麻、桂用量较重，发汗之力强，同时配伍石膏清热泻火，以除烦躁；小青龙汤中麻、桂用量较小，且有芍药制约发汗，其发汗之力较弱，又配伍干姜、细辛、半夏、五味子温化水饮，降逆平嘴。所以，寒邪束表、内停水饮者，宜用小青龙汤；外感风寒，寒郁化热者，宜用大青龙汤。
最后复盘一下学习“大青龙汤”的心得体会： ① 是寒温并用，表里同治，寒热药同比例增减，各行其道。 ② 是解表防止汗多伤正，但方中可发中寓补，则汗出有源，汗不伤正。 【医学科普，仅供参考，文中素材图片来源于网络，如有侵权请联系删除】 |
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