1.病史:突然发生的一侧胸痛,呼吸困难,继发性气胸的检查或伴有休克,不发热,应想到是气胸。 2.体征:根据体征确定气胸在何侧,病情紧急,不许可作透视或拍片时,应重视下列体征之发现: 2.1.注意气管向何侧移位。 2.2.何侧之胸部叩诊为鼓音。 2.3.何侧听诊呼吸音显著减低。 根据以上3点,不难确诊气胸在何侧。 3.X线检查:一般透视即可明确诊断。透视时注意: 3.1.气胸在何侧?为一侧抑或两侧气胸。 3.2.气胸侧之肺实质压缩百分比。 3.3.肺实质有无病变。 3.4.肋膈角有无积液。 3.5.边缘性气胸,胸膜腔气体很少,应在呼气时观察肺压缩的边缘,拍胸片应拍呼气相片。 4.胸膜腔穿刺测压:可鉴别气胸类型,继发性气胸的诊断决定治疗方案及抽气量。 5.胸部CT检查:虽然胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,但其检出气胸的敏感性较CT逊色。对于少量的局限性气胸CT则显示出优势,气胸部位表现为无肺纹理的低密度影。同样CT对于局限性气胸的部位、程度、形态十分有意义。继发性气胸的检查对于预测气胸复发有帮助,若CT发现肺内有大的肺大疱或多个肺大疱,则复发的机会增加。 6.胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于明确肺表面及胸膜病变情况。 |
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