常因大便干燥，排便用力过猛，用力举起重物，剧烈活动，大力咳嗽使肛缘静脉破裂，血液外渗到皮下结缔组织内凝固成球状形血栓，为血管外血栓，有人称为血肿。切开时血栓无包膜，凝血块自动挤出常常只有一个。因肛缘静脉受摩擦挤压充血(如骑车，骑马过久)，血液缓慢常凝结成栓子，形成血管内血栓，切开时血栓有包膜，破裂后血栓才排出。如果不慎切破包膜也有凝血块自动挤出，但常有多个大小血栓尚有包膜。1993年刘汉章等对89例进行病因调查及微循环研究，认为主要病因与饮食、情绪、吸烟、排便习惯不良、肛门不洁和久坐久立有关，这些因素影响血流动力学，使血液黏稠度增高，微循环改变，外痔血管丛形成血栓。89例中微循环异常者78例，占87.6%.其中血液流速及流态异常者63例，少数有血球凝集和襻顶淤血现象。随机抽测10例全血和血浆，黏稠度均属正常。
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