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多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，虽然在治疗方面一直不断突破，但目前来说不管是单纯的化疗还是自体移植，骨髓瘤复发率的问题还是居高不下。对此，该如何选择复发后的治疗方案？下文进行相关解析。 多发性骨髓瘤复发了用什么方案比较好？
首先，需要判断一线初始治疗的疗效，病情缓解到什么程度，如果初治治疗效果良好，并且复发时间超过6个月的话，是可以再次使用原方案治疗的。尤其是持续稳定两年以上的患者，通常也能取得可观的疗效。 其次，多发性骨髓瘤复发后，必须评估患者的状况。一般来说，复发后骨髓瘤细胞的生物学特性通常与刚发病时不同，即复发后肿瘤细胞的恶性程度增加，而遗传背景的改变导致了复发。因此，肿瘤细胞容易对药物产生抗药性，增加治疗难度。 对于初始治疗效果不佳的患者，或者治疗后短期复发的患者，尤其是六个月内出现病情进展的情况，需要更换更有针对性的治疗方案。如果刚开始选择硼替佐米作为主导药物，那么，复发后可能有必要选择免疫调节剂作为主导药物。
此外，对于合并髓外浆细胞肿瘤者可以选择DCEP等含铂类或含脂质体阿霉素的其他化疗方案。如苯达莫司汀，拓扑替康用于复发难治性多发性骨髓瘤有一定疗效。还有吉西他滨和铂类，三代免疫调节药物如泊马度胺等。 同时，介入联合方案的治疗思路进行调理整体免疫功能，提高化疗的敏感性，缓解副作用毒性等可以很大程度上促进再次获得完全缓解。 |
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