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1、定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹尿酸水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。 2、分型：高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型： （一）尿酸排泄不良型：尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min。 （二）尿酸生成过多型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2 ml/min （三）混合型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min （注：尿酸清除率(Cua)=尿尿酸*每分钟尿量/尿酸） 考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率（Ccr）校正，根据Cua/Ccr比值对高尿酸血症分型如下：>10%为尿酸生成过多型，<5%为尿酸排泄不良型，5%～10%为混合型。 临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。这也是为什么苯溴马隆在临床上使用比较多的原因，因为苯溴马隆促进尿酸排泄。 3、生活方式 对于大部分尿酸升高的人来说想降低尿酸改善生活方式是第一步。下面就跟大家说说如何改善生活方式。 避免各种危险因素： （一）饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）等均可使尿酸水平升高。 （二）疾病因素：高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此注意对这些患者进行尿酸检测，及早发现高尿酸血症。 （三）避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林（<325mg/d）尽管升高尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。 （四）增加体育锻炼 体育锻炼是保持身体健康和预防高尿酸血症的重要手段。为了改善整体心血管健康，我们建议每周至少150分钟的中度强度体育运动或每周75分钟的高强度体育运动。一天三十分钟中等强度体育运动，每周坚持做五次应该是一个容易记住的目标。 通过改善生活方式很多人的尿酸水平都能得到降低，但是对于许多相对病情较重的患者来说还是需要配合药物治疗的，当然这需要到医院就医决定具体治疗措施。 下面列出容易导致尿酸升高的高嘌呤食物，供大家参考： 高漂吟食 物 : ① 豆 类 及 蔬 菜 类 : 黄 豆 、 扁 豆 、 紫菜 、 香菇 。 ② 肉类 : 肝 ( 牛 肝 、 鸡肝 、 鸭 肝 、 鹅肝 ) 、 肠 ( 牛肠、鸡 肠 、 鸭 肠 、 鹅 肠 ) 、 心 ( 牛 心 、 鸡 心 、 鸭 心 、 鹅 心 ) 、 肚 与 胃 ( 牛 肝 、 鸡 胃 、 鸭 胃 、 鹅 胃 ) 、 ’肾、 肺 脑 、 胰 、 肉脯 、 浓 肉汁 、 肉馅 等 。 ③ 水 产 类 : 鱼 类 ( 鱼 皮 、 鱼 卵 、 鱼 干 、 沙 丁 鱼 、 风尾 鱼 、 蜻 鱼 、 缝鱼 、 乌 鱼 、 生 鱼 、 带鱼 、 吻 仔 鱼 、 海 鳗 、 扁鱼 干 、 绍 鱼 ) 、 贝 壳类 ( 蛤 俐 、 牡 垢 、 蛤子 、 蚝 、 淡菜 、 干 贝 ) 、 虾 类 ( 草 灯 、 金 匀 虾 、 小 灯 、 虾 米 ) 、 海 参 ④ 其 他 : 酵母粉 、 各种 酒 类 。 （【张之瀛大夫】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条。图片来源于网络，不做商业用途。更多健康科普文章，您可以关注张之瀛大夫今日头条号，点击屏幕右下方红色表示“关注”！健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有需要，请及时就医。） |
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