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方药解析 易修珍，云南 易氏经验方 一、调经汤 组成：潞党参15g，炙黄芪30g，当归15g，熟地15g，山茱萸12g，肉苁蓉15g，淫羊藿15g，知母8g，莪术8g，丹参15g，生三七粉10g，甘草10g。 方义：方中参芪、归地相配使精气血滋生；肾精为经血之根，调经必先益精，故聚淫羊藿、山茱萸、肉苁蓉等补肾填精之品，以肇根基；并佐以莪术、丹参、三七祛瘀生新调经，知母滋阴。全方共奏培补肝肾、祛瘀调经之功。 主治：月经过少，闭经，带少。 证候：月经后期，稀发，月经逐渐减少、延后渐致停闭；或阴道干涩，分泌物减少，甚至全无；或伴性欲低下，性交疼痛，甚至阴部萎缩，烘热汗出，不孕等；腰膝酸软，头昏耳鸣，健忘失眠；舌淡或黯，苔薄白或薄黄，脉沉弱。 加减：闭经伴溢乳者加炒麦芽50g以回乳；有多囊卵巢综合征者加胆南星10g，牙皂5g以祛痰；伴有癥瘕者加莪术6g，牡蛎20g以祛瘀散结消癥。 思路解析：中医认为这类疾病的发生，大致分为虚实两大类，易老认为临床虽有虚实之分，但往往虚实并存，并存中有所侧重，或虚多实少，或实多虚少，最终均易致瘀阻胞宫。治疗应重视辨证与辨病，专方专药运用，结合病机所在，顺应月经周期及经前征兆进行辨证施治。用药应强调“阳中求阴”，代表药物如海马，该药甘温入肾经命门，勃兴阳道，犹如画龙点睛，使肾气充旺，气血通畅；用药还要注意宣泄厥阴之气郁，可酌加柴胡、郁金、藁本；而祛瘀调经的药物莪术、丹参等1～2味贯穿始终，既能使滋阴药物不过于滋腻，又能使诸药“动而不守”起到寓攻于补的作用。以此为大法，临床上除了用调经汤、益经汤等经验方外，还可根据辨证不同，分别选择黄芪建中汤、左归饮、逍遥散等方，但配伍原则不变。个别顽固性闭经患者主张短期采用中西医结合治疗。 二、芪断固崩汤 组成：黄芪40g，续断15g，山茱萸15g，熟地15g，枸杞子15g，炒白术10g，炒白芍10g，茜草12g，生三七粉6g，炙甘草10g。 方义：本方以补气固肾益阴为本，佐以祛瘀止血。方中续断、山茱萸、熟地、枸杞子涩精补肾以固本，配黄芪重用增加益肾之功，同时黄芪配炒白术补益脾气又能固后天之本；炒白芍柔肝养血以敛阴；茜草、生三七粉祛瘀止血，使血止又不留瘀邪；甘草和调诸药。 主治：崩漏，月经过多，经期延长。 证候：经乱无期，阴道流血日久不止，量时多时少，色红夹血块；伴头昏，腰酸痛，小腹隐痛，口干；舌质红夹瘀点瘀斑，苔白少津，脉细弦。 加减：暴崩气脱者加用独参汤频服；阳虚肢冷者加川附片30g，炮姜10g；肾阴虚火旺者加旱莲草15g，桑叶15g；腰胀痛重、血多瘀块者加骨碎补15g，血竭6g；肝郁胁痛者加炒柴胡6g。 思路解析：易老认为崩漏的病因有脾肾虚、郁热、血瘀三端。冲任起于胞中，隶于阳明，与肝脾肾关系密切。若冲任受损，则制约无权。因本病病程长，且易反复，日久热随血泄，阳随血伤，气随血脱而致阴阳、气血俱虚，往往形成虚实夹杂、因果相干、多脏受累，最终“五脏相移，穷必归肾”。同时易老认为崩漏常易复感邪毒，久漏致瘀，即为血瘀之证。治疗崩漏有塞流、澄源、复旧三法，其中塞流为三法之首，但临床上应重视正本清源，求因治本善后的思想，以恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴调节的功能。 三、连胆汤 组成：云黄连3g，枳实15g，竹茹10g，陈皮10g，法半夏12g，茯苓15g，小红参15g，丹参15g，石菖蒲10g，炙远志10g，茵陈15g，甘草6g。 方义：连胆汤是由黄连温胆汤加味而成。云黄连清泻心火为君；法半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，茵陈、竹茹清胆利湿除烦，枳实行气导滞和胃均为臣；佐以小红参、丹参养心活血安神，菖蒲、炙远志豁痰开窍、安神定志；甘草和调诸药为使。全方使痰热除，胆胃和，心神安。 主治：因胆胃失和、痰热扰心之绝经前后诸证。 证候：失眠，烦躁易怒，躁动不安，胸闷胁痛，胃脘不适，心慌气短，口苦恶心，头昏耳鸣，大便干；舌质黯红，苔薄黄腻少津，脉弦滑略数。 四、固气利湿汤 组成：黄芪30g，续断15g，沙苑子15g，砂仁6g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁15g，萆薢15g，柴胡12g，甘草10g。 方义：黄芪、柴胡补气升阳为君；续断、沙苑子补肝肾、固冲任为臣；苍术、黄柏、砂仁健脾燥湿清热，萆薢、薏苡仁除湿利湿均为佐使；甘草调和诸药。全方具有补气固肝肾，清热除湿之功。 主治：顽固性带下病，阴痒，阴燥（外阴色素减退疾病），阴挺，淋证久治不愈者，慢性宫颈炎，宫颈息肉经局部治疗后的宫颈排液，盆腔炎等疾。 证候：带下日久量多，或淡黄或黄，质清稀如泡沫或稠厚如豆腐渣样，腥气臭秽，或带少而黄，或宫颈治疗后出现大量的排液现象，以及阴痒、阴挺等；伴头昏，腰酸痛，倦怠乏力，尿道口灼痛，尿频尿急，或夜尿清长；舌淡红苔白或白腻，脉濡虚。 加减：带下量多色黄、臭秽、如泡沫或脓性者原方去砂仁、沙苑子加白花蛇舌草15g，臭椿皮15g；带下夹赤者加小蓟15g，茵陈15g；兼癥瘕者加莪术10g，牡蛎20g；阴挺者加倒提壶15g。 思路解析：易老一再强调要透过疾病的表面现象，抓住疾病的本质，不能见淋利尿、见带止带、见痛止痛，只图一时之效而延误病情。易老认为该类疾患是由湿、热引起，缠绵体内日久，耗损正气，致脾肾亏虚，下元不固，湿热余邪未清，病症变化多端，虚实夹杂，多脏器受累。经验方固气利湿汤既清热利湿又补脾肾固气，祛邪不伤正，固本不恋邪。现代药理研究亦证明：方中黄芪、黄柏具有增强免疫、强壮机体的作用，具有广谱的抑菌、抗菌能力。故只要临床辨证准确，用之往往药到病除。 五、盆炎通络汤 组成：炒柴胡12g，川芎15g，当归15g，赤芍15g，苍术12g，黄柏12g，忍冬藤15g，白花蛇舌草15g，藁本12g，姜黄15g，三七粉10g，甘草6g。 方义：方中炒柴胡、当归、赤芍疏肝解郁、养血活血均为君；苍术、黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿健脾、解毒通络为臣；姜黄、三七祛瘀活血，川芎行气活血，藁本上行下走，化散湿邪，舒达厥阴，上药鼓动全力透达胞脉为佐使；甘草和调诸药。全方针对湿热瘀血互结，阻碍胞脉引起的不孕症而设。 主治：盆腔炎、盆腔淤血综合征、盆腔粘连引起的不孕。 证候：少腹及小腹胀或坠痛，痛连腰骶，低热起伏；白带增多，色黄，质黏稠，或夹有赤带；口干，小便短赤，大便溏或秘结；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 加减：病情缠绵，若倦怠乏力明显者加黄芪30g；若口干苦、小便短黄涩痛者加龙胆草10g，焦栀子10g，粉丹皮15g以清泻肝经湿热；输卵管阻塞者加地龙10g，皂角刺10g，路路通15g，王不留行15g以活血通络；带下量多脓性者加虎杖15g，薏苡仁15g，败酱草15g以清热解毒除湿。 思路解析：针对少腹血瘀或湿热瘀结引起的临床痛证、血证、癥瘕，尤其是病情缠绵日久或盆腔手术后复发，都可导致盆腔严重粘连，影响输卵管蠕动功能，进而影响受孕。易老一贯倡导采用内外合治、多渠道给药的治疗方法，通过内外合治从而鼓动气血运行，使肠腑蠕动增强，并因势利导，逐邪气排出体外，达到行气活血化瘀、破血消癥、清热除湿、散结通络的目的。 六、藿君汤 组成：太子参15g，炒白术12g，茯苓15g，藿梗12g，砂仁12g，炒黄芩15g，金石斛15g，麦冬15g，荷蒂10g，陈皮12g，苏梗12g，竹茹10g，甘草10g。 方义：方中藿梗专取芳香行气、健脾止呕之功，苏梗行气宽中止呕，与砂仁、陈皮相配兼理气安胎，太子参、炒白术、茯苓健脾益气，配荷蒂升举清阳、降浊气，麦冬、金石斛滋阴养胃，炒黄芩清热安胎。全方既健脾胃、益气养阴升清阳，又降逆止呕调顺了气机。 主治：妊娠恶阻。 证候：妊娠以后，恶心呕吐不食，口淡或呕吐清涎，或呕吐酸水或苦水，神疲思睡；舌淡或红，苔白润或薄黄，脉缓滑无力。 加减：恶心呕吐明显者加姜味草10g；阴道流血者酌加桑叶15g，制杜仲15g，阿胶珠15g；大便干、难解者加玄参15g，黑芝麻15g；妊娠三个月后酌加菟丝子15g，怀山药15g，杜仲15g。 思路解析：古代医家最早提出用“顺气”法治疗妊娠病的是元代的朱震亨。据《丹溪新法》记载：“有孕八九个月，必顺气，须用枳壳、紫苏梗。”明确提出妊娠八九个月的时候，必须用枳壳、苏梗、厚朴之类的顺气药物，才能顺应妊娠晚期的生理变化，使气机调畅、胎气安和，有益于生产。易老提倡妊娠早期，特别是三个月以内宜健脾胃、清热安胎，并佐以顺气之法。易老认为过早的滋补肝肾容易妨碍脾胃的功能，助热燥动胎气，故临床常配伍藿梗、苏梗及砂仁、荷蒂等芳香行气、醒脾和胃、宽中行气、升清降浊的药物，即是“顺气”之法的具体体现。妊娠早期，频繁的呕吐，饮食不下，究其病机是冲脉之气上逆，胃失和降，清阳不升，气机升降失调引起，故宜用健脾和胃顺气法治疗。当然妊娠病的治疗仍强调以辨证为主，“有是证用是药”“有故无殒”皆不致伤胎，反而有利于胎儿的正常发育。 七、安胎合剂 组成：太子参15g，白术12g，茯苓15g，续断15g，菟丝子15g，桑寄生15g，苎麻根15g，炒黄芩15g，苏梗12g，砂仁10g，甘草10g。 方义：方中太子参、白术、茯苓健脾养胃、补气生血为君；菟丝子、桑寄生、续断补肾填精血为臣；炒黄芩、砂仁、苎麻根清热止血安胎，苏梗行气宽中止呕为佐；甘草和调诸药为使。全方脾健以生气血，肾旺自可萌胎，使胎得载养。该方组方合理，用药精良，共奏健脾补肾、清热止血安胎之功。 主治：胎漏，胎动不安，滑胎。 证候：妊娠期阴道少量出血，色淡黯；腰酸腹坠痛，头昏耳鸣，神疲肢倦，小便频数，夜尿多，或曾屡有堕胎；舌淡，苔白，脉沉细而滑。 加减：恶心欲呕者加姜味草10g，炙枇杷叶10g，竹茹10g；口干者加麦冬15g；大便干结者加黑芝麻15g；妊娠三个月后酌加菟丝子15g，怀山药15g，杜仲15g。 思路解析：受孕之初经血不泄，冲脉之气较盛，上逆犯胃，孕妇往往有恶心呕吐、纳呆等脾虚胃逆之象，加之禀赋素弱、后天不慎房事、跌仆损伤等诸多因素损伤肾气，以致冲任不固，胎失所系，而受孕之后，阴血下聚以养胎，使阴血不足而生热，形成脾肾两虚夹热的病机特点。易老竭力推举先健养脾胃，后滋补肝肾，佐以清热、养血、平肝、顺气之法，临床用于治疗妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、胎位不正等妊娠病。 八、柴葛汤 组成：柴胡12g，粉葛15g，桔梗12g，炒黄芩15g，板蓝根12g，荆芥12g，玄参15g，麦冬15g，甘草6g。 方义：柴葛汤方中柴胡、粉葛为主药，功能疏风解肌表，柴胡重在透表泄热；荆芥祛风解表，其性平和而不温不寒，以助柴胡解表祛邪；炒黄芩清肺热、止血安胎；桔梗宣肺气，祛痰利咽；板蓝根清热解毒；玄参、麦冬养阴清肺润燥；甘草和调诸药。全方共奏疏风解表、解肌清热安胎之功。 主治：经期或妊娠期感冒。 证候：经期或妊娠期出现鼻塞流涕，身热恶风，咽痛，身酸楚疼痛不适，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮滑。 九、麻射汤 组成：炙麻绒10g，射干10g，炒黄芩15g，浙贝母15g，桔梗12g，鱼腥草20g，桑叶15g，木蝴蝶10g，玄参10g，甘草6g。 方义：麻射汤方中炙麻绒为主药，功能解表宣肺，止咳平喘；射干清热解毒，祛痰利咽；浙贝母、桔梗、鱼腥草、炒黄芩清肺化痰，清热解毒；桑叶、木蝴蝶、玄参清热润肺利咽；甘草和调诸药。全方共奏解表宣肺，化痰止咳之功。 主治：经期或妊娠期感冒。 证候：经期或妊娠期咳嗽，咳痰，痰黄黏滞或带血；舌质红，苔薄黄或薄白腻，脉细滑或浮数。 加减：外感久治不愈者加苏条参15g；肺气虚自汗者加明党参15g；痰热伏肺，痰多黄稠难咯者酌配苇茎汤；咽痛重者加连翘15g，藏青果10g；阴道流血者加苎麻根15g，桑叶15g；腰酸、腹痛者加续断、盐杜仲各15g；恶心、呕吐者加姜味草10g，竹茹10g。 思路解析：玄参尤适合云南高原患外感之人，感受外邪之后邪气化燥伤阴而表现出咽干、咽痛、口干思饮，选之能养肺阴、清肺热、润肺燥而利咽喉、通大便。木蝴蝶能润肺清热、疏肝和胃，其在清肺热、润肺利咽治标病的同时，能疏肝解郁，治各种妇科病。桑叶一味除疏风清热外，尚有较好的清肝、疏肝、凉血、明目作用，既疏散肺胃之风热，又可治女性热病后血分偏热而致的出血，可谓一药多用。 十、扶正康复汤 组成：黄芪30g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，炮姜6g，桃仁10g，莪术10g，炒卷柏15g，茜草15g，麦冬15g，生三七粉6g，血竭6g，甘草10g。 方义：方中黄芪补气，赤芍养血活血，生化汤活血化瘀，莪术行气破血，炒卷柏、三七、茜草祛瘀止血，甘草调和诸药。全方针对因气虚无力缩宫，瘀血留滞引起的恶露不绝而设。主治：流产后、早产后、产后恶露不绝。 证候：产后恶露过期不止，量多夹块，色黯；伴小腹空坠，精神不振，气短懒言，面色[插图]白；舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。 十一、逐瘀康复汤 组成：黄芪30g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，麦冬15g，焦山楂15g，益母草15g，莪术10g，紫草15g，虎杖15g，卷柏15g，水蛭6g，蜈蚣2条，甘草10g。 方义：方中黄芪、当归补气养血扶正，即所谓欲补有形之血则先补无形之气，川芎、赤芍、益母草养血化瘀，莪术、水蛭、蜈蚣、卷柏攻逐瘀血，虎杖、紫草清热解毒、凉血活血。全方药达病所，扶正祛邪，攻补兼施，使气血恢复正常，瘀热得以化解，瘀血得以排除。 主治：流产后、早产后、产后恶露不绝。 证候：产后恶露过期不止，淋沥不断，量时多时少，色紫黯有块；小腹疼痛拒按，块下腹痛暂缓，或伴有胸腹胀痛；舌紫黯，或舌边、舌尖有瘀斑瘀点，苔白，脉沉弦。 思路解析：易老认为该病在中医妇科疾病中是颇为棘手的疾病之一。患者近期若历经多次人流，或药物流产，或剖宫产后，损伤了气血及胞宫胞络，使气血不足，逐瘀乏力致宫腔组织残留，瘀血留滞，血不归经，故阴道反复流血不止；瘀滞日甚，瘀血郁久化热，瘀热互结，热迫血妄行，故加重阴道流血；失血日久，气血虚损，形成正气不足而瘀血日甚之本虚标实证。这一类患者如果不及时治疗，会引起宫腔感染，继发不孕，严重的还会引起恶变。 十二、消瘤汤 组成：黄芪20g，炒柴胡12g，赤芍15g，当归15g，川芎15g，白术12g，茯苓15g，藁本12g，莪术10g，牡蛎30g，生三七粉10g，甘草10g。 方义：方中炒柴胡疏肝解郁，赤芍、当归养血柔肝活血，白术、茯苓健脾益气为君；莪术善破血瘀气结，穿透入络，持续消磨癥块（现代药理研究证实：莪术对多种肿瘤细胞有明显破坏和抑制作用），配牡蛎化痰软坚散结，相须相助相制为臣；川芎行气活血，藁本疏达厥阴，开郁止痛，上行下走，黄芪益气扶正，振奋机体使攻不伤正，三七活血通络，《医学衷中参西录》曰其为“化瘀血而不伤正，允为理血之妙品”，上药均为佐；甘草调和诸药为使。全方补消结合、标本兼治，共奏调肝脾、扶正祛瘀消癥之效。 主治：子宫肌瘤伴月经失调，带下量多。 证候：小腹结块拒按，下腹及腰骶疼痛，经期加重；带下量多，色黄，可伴经期提前或延长，经血量多，或低热，或胸胁胀闷，心烦易怒；舌红夹瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。 思路解析：本病是由于脏腑功能失调，以及气滞、痰瘀、湿热等作用于机体日月相累形成癥瘕。易老治疗本病善于从肝经入手。因为肝藏血，喜条达，恶抑郁，主疏泄，体阴而用阳。①冲为血海，隶属于肝，为全身气血之要冲，肝疏泄有序，则冲任调和，气机调畅，就能激发和推动气血的运行；同时肝通过疏泄功能，协调中焦脾胃之气的升降，胆亦受肝之余气分泌胆汁，从而保持运化功能健全，完成运化水谷、升清降浊、输布精微、化生气血的过程。②肝喜条达，通过疏泄功能调畅气机，维持气血调和、心情舒畅。由于妇女数伤于血，气分偏盛，情绪易于激动，每致肝之疏泄不及，则气血郁滞不畅，结聚不散形成瘀血。瘀血内阻，气机升清降浊不畅，脾胃运化功能障碍，精微无以化生，聚湿为痰，痰瘀互结阻滞胞宫，日久形成癥瘕。针对月经过多、阴道不规则流血为主要临床表现的子宫肌瘤，易老认为此阴道流血乃瘀滞胞宫、血不归经引起，提倡乘阴道流血之势排出胞宫滞留的瘀血。易老一贯倡导的“固本排瘀”治病的思路解析，在方中得到充分体现。 十三、消癥汤 组成：黄芪30g，当归15g，莪术10g，牡蛎20g，水蛭粉6g，藁本12g，柴胡12g，生三七粉10g，甘草10g。 方义：莪术善破血瘀气结为君。水蛭入肝经迟缓，善于消癥，配牡蛎软坚散结，二药相须相助；黄芪益气，使攻不伤正；当归、三七加强养血活血通络的作用，上药皆为臣。藁本疏达厥阴，开郁止痛，上行下走，鼓动全力透达经脉；柴胡为厥阴、少阳必用之药，二药皆为佐使。甘草调和之。上药共奏益气扶正、活血散结消癥块之功。 主治：各种癥瘕积聚。 证候：下腹结块，经前或经期小腹痛，或肛门坠胀，婚久未孕，月经量多或量少或经行不畅，色紫黯，夹血块；面色晦暗，舌质紫黯，脉沉紧。 加减：若体壮、癥瘕坚实、痛剧者去黄芪，加甲珠10g，蜈蚣2条以散结通络止痛；气虚重者重用黄芪，再加潞党参15g，水蛭、莪术适当减量以补气扶正祛邪；阴虚者加麦冬15g，生地15g以滋阴补肾；夹痰者酌选牙皂6g，浙贝母15g，白芥子10g，昆布15g以除痰散结；大便坚实、数日不行者酌加大黄6g，或芒硝6g以通腑泻下，便畅即停；腹胀甚者加槟榔10g，青皮10g，香附10g以行气除胀。 思路解析：易老认为本病是因瘀阻胞脉，脾肾亏虚而成为虚实夹杂之顽疾。根据多年临床经验总结出本病治疗原则为祛瘀散结通络以消癥、健脾化痰助消癥。临证要掌握病之新久、体之强弱、邪之盛衰而用药。用药时要通中兼补，使通而不伤正，补中兼通，使补而不滞瘀，达到肾精充盛、胞脉畅通得以濡养，血海按时满盈，经血畅通目的。易老指出，该病终致瘀血顽痰互结，造成患者少腹急、结、胀、满、痛剧之症，邪气根深蒂固，故易老临床常以消癥汤加白术、茯苓、白芍健脾疏肝理气而成专方“内异消癥汤”内服外，还常配合综合治疗以增强药力，每获良效。 方歌：消癥莪术力最雄，蛭牡归七相协同。 黄芪扶正气，藁本宣厥阴。 柴胡指病所，甘草缓其中。 虚实要留神。 十四、补中益气合升陷汤 组成：黄芪30g，太子参15g，白术12g，茯苓15g，柴胡12g，炙升麻10g，陈皮10g，知母10g，枳壳15g，倒提壶15g，甘草10g。 方义：《景岳全书·妇人规》曰：“此或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证当以升补元气，固涩真阴为主。”该方由补中益气汤（《脾胃论》）和升陷汤（《医学衷中参西录》）合方加减而成。方中黄芪、太子参、甘草益气升提，白术、茯苓健脾除湿，升麻、柴胡升举阳气，枳壳、陈皮行气和血，兼有升提之功，与白术相配可增强收缩子宫的力量，一味倒提壶既清热解毒、消肿止痛，又可升提下陷之气，方中配入知母滋润而解热，同时可制约补气药物的燥热之性。全方组方严密，取效快捷。 主治：子宫脱垂，阴道前后壁膨出。 证候：子宫下移或脱出于阴道口外，阴道前后壁松弛膨出，劳累后加重，小腹下坠，四肢乏力，带下色黄量多，小便频、色黄；舌淡红，苔薄黄，脉缓弱。 加减：带下量多色黄、臭秽或脓性者加白花蛇舌草15g，臭椿皮15g；带下夹赤者加小蓟15g，茵陈15g；兼癥瘕者加莪术10g，牡蛎20g。 十五、柴括汤 组成：柴胡15g，全瓜蒌15g，炒黄芩12g，连翘12g，王不留行15g，浙贝母12g，夏枯草15g，桔梗10g，猪鬃草15g，蒲公英15g，木通10g，甘草10g。 方义：柴胡疏肝解郁，瓜蒌清热化痰、宽中散结，炒黄芩清热燥湿解毒，蒲公英、连翘清热解毒消肿，桔梗、夏枯草、浙贝母开宣肺气、祛痰、散结，木通、猪鬃草清利小便引邪下行，全方共奏疏肝清热解毒、行气散结除痰之功。本方以疏肝行气、活血通络为主，辅以清热解毒消痈。 主治：乳痈初期，局部红肿热痛，乳汁不通。 证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，肿块或有或无，乳汁分泌不畅，伴有恶寒发热、头痛、胸闷不舒；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。 加减：乳房肿块较明显者加炮甲珠10g，鳖甲15g；大便秘结者加牛蒡子15g，玄参15g；心烦易怒、胸闷不舒者加郁金15g，炒枳壳15g。 十六、乳痛汤 组成：当归15g，川芎12g，细辛3g，白芥子12g，鹿角霜20g，甲珠10g，瓜蒌壳15g，路路通10g，王不留行15g，荔枝核10g，甘草10g。 方义：方中鹿角霜、当归、川芎以温补冲任血脉、温通血络而散结止痛为君药；瓜蒌壳、白芥子化痰通络，消除皮里膜外之痰湿并止痛为臣药；路路通、王不留行理气通络止痛，甲珠、荔枝核软坚散结为佐使；甘草和调诸药。全方共奏理气行滞、化痰散结之功。 主治：寒滞肝脉的乳痛症。 证候：乳房结块，或于经前增大，经后缩小，乳房微痛；可伴有恶寒，腰酸乏力，神疲倦怠，月经紊乱，量少色淡或闭经等；舌质淡黯，苔白，脉沉细。 加减：乳房结节包块明显者加夏枯草15g，橘核15g，昆布15g；情志不舒、脘胁满闷者加佛手15g。 |
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