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作者：（身材总监烧烫伤压力衣定制） Author：台中荣总五一病房护理长 / 许凰珠 身材总监烧烫伤压力定制
疤痕增生、肢体挛缩是烧伤的最大挑战，适当、正确的压力装具使用已是世界公认有效、方便、合乎经济原则的方法，临床上屡见病患因疤痕增生和肢体挛缩引起的功能障碍，再入院手术矫正，到底有哪些因素？影响烧伤病患压力衣及其辅具之使用？故有此调查，笔者先以电话或当面说明后，先后三年间（86～88年 民国计算）全省共发出151份，回收71份可用问卷，合并本院病患电话或门诊访谈，进行分析，呈现结果，并提出建议。
年龄：依据收回统计之71份答卷中，18岁以下有19位，正是快速发育、成长的儿童和青少年。年纪愈轻，愈容易长疤，而长期的压力会影响正常之骨骼发育，所以压力装具使用时，压力应考虑采用低标压力3-15mmHg；小于一岁儿童避免使用硬式面罩，至少每个月都要评估其弹性和功能，必要时即修改或重新制作，才能配合身体发展，并兼顾治疗上的需求。在取下洗澡时，应配合复健，做脸部运动，扩胸、深呼吸、伸展肢体的体操；千万不可任其缩胸、弯腰驼背。随时与牙科、整形外科医师，保待密切联系，疤痕稳定应即停止使用。
职业：在职业类别中，受伤前有工作者计有36位，其中24位从事劳工，而伤后陆续有18位再回再到工作岗位上。从事劳工者多流汗又出力，身体之活动量、活动度均大，所以压力衣弹力衣及辅助用具制作要特注意关节能灵活运动，以减少磨擦破皮机率，必要时指导使用薄丝指套，或加戴薄棉手套，避免直接的碰伤或摩擦。而伤后只有二分之一的人再回到工作场中，显然烧伤会影响到病人的职业功能。分析影响灼伤患者回到工作场中，除了疾病因素以外，尚有工作环境如室外、燥热、阳光太强……等限制，而工作场中气氛，如雇主或同事的排斥，也会造成患者心理压力。有时为了复健或肢体功能，不能像正常人排班调度，而患者本身亦感到体能无法承负工作或因复健、就诊时间的安排等，感到不便与挫折，遂对自己和他人萌生敌意，封闭在自怨、自艾的世界，无法走出病人的角色。在本研究曾访谈一位30岁的妇女，抱怨受伤后，一直找不到工作，因应征时所有履历条件皆合，面试时看到她头戴头套，身穿压力衣，都说：我没想到妳是烧伤患者，我们的工作是要跑外勤的。甚至有一次，她已先预告诉雇主自己是烧伤患者，对方同意录用，没想到见面时，老板说：我以为只有一点点，那知你这么严重。所以她感慨的说：为什么不问我的能力，而只我看一时的外表，以致在受伤后两年内，一直没有稳定工作养家活口，最近她终于和几位病友合作经营艺品店，并到医院当义工。工作是建立存在、肯定自我和自尊的来源，在适度不影响复健下，鼓励病人运用社会资源依其能力适度参与工作，以帮助病人重建自尊、开创新的人生。 在对医疗人员的满意度，绝大部份的病人有66位占93％，表示满意及很满意医疗人员的照显，而不满意的有5位，其理由是觉得医疗草率了事，未仔细说明。有两位病患家属则称门诊医师态度严峻，看伤口动作粗鲁、没耐心致使病人虽然有所疑虑和不解不敢请教，而化为不满意情绪，勉强压抑，埋下医病关系不和谐的因子。庄慧秋提到中国传统面具性之性格，纵然不服有所抱怨，表面上终究听话顺从，此乃对权威的压抑和服从，传统以来医师在医疗体系中占绝对的权威地位，但在消费意识的激荡下，病人要求知的权利和自主，医师更应主动的详细说明才能促进彼此的信任。患者的配合和遵行是治疗成效的重要因素，有二位认为受到护理人员言语上的侮辱，不被尊重，根据分析，许多医疗纠纷的导火线出在医病或护病的沟通技巧上，从事临床的工作人员，不可不深自反省警惕。 本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代；不应在任何医疗紧急情况下使用，也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。 |
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