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【王季儒:降糖益阴汤】

 昊晟堂 2021-02-04

组成:川石斛15,麦门冬12,生地黄15~30,玄参15~30,天花粉15,生山药30,黄芪30,苍术10,知母10,黄柏10克。

功效:滋阴益气清热。

用于:糖尿病证属阴虚内热,兼气虚者。

用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。

加减:
本方服10剂后,
如尿糖不减者,加山萸肉12~20克;
如血糖不降者,加丹参15克,桃仁12,以活血化瘀;
能食善饥,时觉中空者,加熟地30,黄连6;
腰腿疼痛者,加桑寄生30,续断12,牛膝10,木瓜10;
大便溏泄者,去生地、麦门冬、玄参,加炒芡实30,党参15,白术10克;
泻甚者再加罂粟花6,诃子肉10克;
血压高者,加石决明30,白蒺藜10克;
心悸失眠者,加生牡蛎20,生龙骨15,柏子仁10,茯神10,首乌藤30克;
尿频有脂膏者,加桑螵蛸15,山萸肉15,菟丝子12,白蒺藜12,益智仁12克;
疲乏无力,腰酸腿软,尿频有脂膏,脉细弱,舌质淡胖者,系阴损及阳而成阴阳两虚之象,改用八味地黄汤加黄芪、苍术、玄参、菟丝子、白蒺藜、补骨脂、益智仁。

验案:某患者近2个月来,感觉口渴,多饮多尿,周身乏力,明显消瘦,1个月内体重减轻9千克。在本单位检查血、尿,确认为糖尿病,治疗未见效果,遂来我院门诊。其脉沉滑,舌质红,舌苔薄白。实验室检查:尿糖(+++),空腹血糖15.54。降糖益阴汤加减,川石斛15,玄参15,苍术9,麦门冬15,生山药30,黄芪30,丹参15,桃仁10,知母9,黄柏9,天花粉15克。复诊:前方服7剂,口渴轻,身体亦较有力,检查尿糖微量。效不更方,继服原方7剂。三诊:查体重增加2千克,精神颇佳,口尚微干。检查血糖11.76,尿糖(-)。原方加北沙参12克。四诊:饮食正常,口仍觉干,脉缓。检查尿糖(-)。原方加糯稻根须30克,葛根9克。五诊:经1个月治疗,体重增加4千克,已无明显不适,检查尿糖(-),脉弦滑。调整处方,川石斛15,玄参15,苍术9,山药30,天花粉12,葛根6,麦门冬12,丹参12,桃仁10,黄芪30克。六诊:检查:血糖6.2,尿糖(-),无不适,脉冲弦略数。再服下方7剂收功:川石斛15,短线9,黄芪9,山药30,玄参12,苍术9,天花粉15,麦门冬12,生地15克。

按语:糖尿病既为燥热伤阴,治法自应补阴以生津,清热以泻火。

方中石斛、麦门冬、生地、玄参、山药填阴润燥,填阴即能补肾,天花粉生津泻火,泻火即能补阴,黄芪补气以敷布津液。惟苍术性燥,用于燥热伤阴之消渴,似非所宜,应知苍术芳香猛烈,开郁散结,流通气机,使脾气健运,可以宣行水液,水液得以浸润于肠胃之外,小便减而肌肉得养,况苍术入于大队柔润剂中,亦不致燥烈伤阴,去其短而取其长,知母、黄柏泻火,专治消渴热中。

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