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尿酸是造成肾功能异常的危险因素, 其风险甚至高于尿蛋白量对肾脏的伤害。总之，高尿酸对肾脏有着直接的致病作用，这一观点已经成为国内外临床专家的共识。 明白底层逻辑，一通百通 在说高尿酸对肾脏伤害前，我们先弄明白高尿酸对组织器官的损伤机制是怎样的？ 也就是高尿酸对身体伤害的“底层逻辑”。 根据目前的临床研究，其伤害机制主要分为以下两种： 第1种：对内皮细胞的伤害 研究已经证明，高尿酸可影响内皮细胞对一氧化氮的产生。 人主动脉内皮细胞提取物示意图  那么，一氧化氮又是什么东东？ 汽车尾气、还是煤气？ 其实都不是。 一氧化氮的在人体血管中非常的重要，其角色可以简单的把它看作为“通讯员”，说的文艺一些叫“信使”。 总之是负责“通风报信”的。 例如当内皮细胞要向肌肉发出放松指令，促进血液流通时，它就会产生一氧化氮分子。 由于一氧化氮分子非常非常小，能很容易地穿过细胞膜，血管周围的平滑肌细胞收到信号后舒张，使血管扩张。 当一氧化氮的产生受到影响后, 接着会导致对乙酰胆碱诱导的血管舒张作用减弱，久而久之对内皮细胞带来损害。 一氧化氮（NO）的6个主要功能  第2种：对血管平滑肌的伤害 可溶性的尿酸是“可以导致炎症的因子”，学名叫“前炎因子”。 目前医学界关于尿酸对血管平滑肌的损伤机制，普遍认为是通过炎症样反应造成的，说的通俗点就是高尿酸症使血管平滑肌带来炎症，造成伤害。 有朋友说了，管家你说了这么多细胞、分子，那么高尿酸到底是如何对肾脏进行伤害的呢？ 先看图， 尿酸在肾脏的排泄方式，通常是经如下4步完成的:  第1步：尿酸都要经过肾小球的滤过(100%) 第2步：肾小管重吸收尿酸(约98% ～ 100%被吸收) 第3步：肾小管的再分泌出尿酸(约50%被分泌出) 第4步：分泌后的再次重吸收尿酸 (约40%被吸收)。 最后人体内8%——12%的尿酸由肾小球滤过排出体外。 也就是说，尿酸在肾脏中反反复复要“折腾”四次，才排除体外。如此反复，现在终于明白尿酸为何对肾脏带来的危害特别大了吧！ 那么高尿酸会引发 哪些肾脏疾病呢？ 目前尿酸高对肾脏有直接伤害作用和间接伤害作用两种，并且尿酸对肾脏的伤害是不可逆转的。 常见并发症1 尿酸盐肾病 当尿酸的代谢发生了异常时，我们人体当中的尿酸含量达到了一定高的程度时，血液没有办法完全将它溶解，这时候尿酸就会在我们人体中以结晶的方式析出。 而尿酸最容易聚集沉积的地方就是我们的肾脏。所以高尿酸症很大程度上能够导致尿酸盐肾病。并且尿酸在肾脏当中沉积还可以直接造成肾小管堵塞和肾脏细胞的坏死，能够导致肾脏炎症进而对肾脏造成伤害，久而久之可能发展成肾萎缩或者肾衰竭。 常见并发症2 肾结石 高尿酸症与肾结石有很大的关系。当尿酸水平过高时，为了能够使尿酸在我们身体内达到平衡状态，肾脏就会加大尿酸的排泄。 尿酸被肾脏排出后，随着尿液进入了输尿管，进而会在输尿管内沉积，形成尿酸结石。  尿酸结石会导致输尿管堵塞，即我们尿液流出的通道堵塞，时间一久就会发生肾积水，所以肾功能也会因此而受到巨大的损害。 通过尿酸对肾脏的直接伤害和间接伤害，我们能够明白尿酸对肾脏有很大的危害。那么，重点值得我们注意的是，尿酸对我们肾脏造成的损伤往往都是不可逆转的，所以当我们尿酸过高导致痛风发作时，不仅仅是单单治疗我们能看得见摸得着的痛风疼痛，还要特别注意高尿酸症我们肾脏方面的损害情况，以达到高尿酸血症治疗时保持机体最好的状态。 |
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