|
古先生，男性，72岁。右侧肢体震颤伴行走不便3年，加重10天。3年前始出现右侧肢体不自主震颤，以右下肢开始，呈节律性抖动，渐累及右上肢，震颤多于静止时出现，精神紧张时加重，并有行走笨拙、缓慢，走路时起步困难，步伐小，身体前倾，且面部表情呆板。10余天前，患者肢体震颤较前有加重，行走困难，四肢抖动，因症状逐渐加重而就诊。 
就诊时症见：面色疲、较黄、肢体搓丸样震颤。舌苔中部黄而厚、边间质红，脉象弦细。 辨证：心营虚损，内风煽动，肝气瘀阻。 治则：益气补虚，熄风平肝。 方见：丹参、地黄、百合、生龙骨、陈皮、炙甘草等。水煎服，一日两剂。（为部分方药，具体需要在医师的指导下用药）随症增减。 一诊：患者反馈精神较之前稍好，食纳欠佳，震颤有轻微减轻，情绪正常，然僵硬感仍持续，睡眠尚可。 二诊：震颤症状有明显改善，精神尚可，食纳正常，便正常，僵硬感有所减退，可少量自主行动，与家人可以进行缓慢交流，遂上方继服3月。 三诊：震颤症状已基本消失，多情绪激动时出现，日常生活基本可自理，短距离可自行行走，面部表情较前自然，可与他人正常交流。上方继服，随访，一切正常。 患者年过七旬，久病脾虚，肝肾渐衰，阴液枯竭，不能濡养筋脉、肌肉，以致风从内生，肌肉震颤；脾气虚弱，不能摄津，出现流涎；运化无力，湿邪蕴结，故以健脾化痰为主，顾护后天，以生气血，荣四末，滋补肝肾，育阴熄风为辅，以生阴液，养清窍。加用杜仲、川断等以增强滋阴熄风之功，诸药共用，切中病机，故能获良效。 |
|
|
