结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。 结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足,慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。 有结肠息肉者,结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。 家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。 在我国大多数结直肠癌确诊时已届中晚期,5年存活率不到40%。 大肠癌的高危习惯——吃得太好,动的太少医生们认为,结直肠癌也是吃出来的病,懒出来的病,著名肛肠专家傅传刚教授概括为: 吃得太好,动的太少,即三多两少: 三多——高脂肪、高蛋白、高热量食物吃得太多; 两少——运动少、膳食纤维摄入少。 因此,在日常生活中我们要注意以下几条: 1、限制红肉类、饱和脂肪以及各种加工肉类、油炸、烟熏、烧烤等视频的摄入; 2、吃更多的蔬菜、鲜鲜水果、豆类、坚果、全谷物; 3、维持正常的体重; 4、持续、规律的锻炼;每周至少5天有中等强度的锻炼超过30分钟; 5、少喝酒或者不喝酒;任何剂量的酒精都人体都没有好处,更不可能有养生作用; 6、戒烟; 7、45岁以后进行规律性的肠镜检查,如果有家族史或者属于高危人群,这个时间还要提前。 下面是我国2016年发布的结直肠癌预防共识意见摘要:1.高膳食纤维可能降低结直肠癌的患病风险。 2.减少红肉和加工肉类的摄入可能降低结直肠癌患病风险。 3.长期吸烟是结直肠癌发病的高危因素。 4.长期大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素。 5.肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素。 6.合理体育锻炼可降低结直肠癌的患病风险。 7.CRA的筛查可发现结直肠肿瘤的高危人群,降低结直肠癌的发病率。 8.阿司匹林、环氧合酶2抑制剂等NSAID可减少腺瘤的初发,但存在潜在的不良反应。 9.叶酸干预可预防散发性腺瘤性息肉的发生. 10.维生素D的摄入和循环25羟维生素D水平在一定程度上与CRA的发生呈负相关 11.摘除肠息肉可明显降低结直肠癌的发病率,但摘除后再发率较高。 12.改善生活习惯和调整饮食结构可能降低腺瘤摘除后再发率。 13.阿司匹林和环氧合酶 2 抑制剂等 NSAID 具有减少腺瘤再发的作用。 除此之外,一些新发布的研究,可作参考肠癌的预防,除了改善生活饮食习惯,比如少吃高脂肪高蛋白食物、不久坐,少吃红肉加工肉,戒除烟酒,定期检查之外,以下这几种方法你也需要了解。 1. 减肥 美国联邦医学院的 Lazarova 在2017年 8 月的 J Cancer 上发表了一项研究推测: 肥胖降低了罹患结肠癌所需的突变阈值,导致结肠癌风险升高。 肥胖已经成为世界性的问题,11% 的结肠癌患者有肥胖,肥胖引起的疾病也可能升高结直肠癌风险。 2. 咖啡因降低结肠癌复发风险 去年 8 月的 JCO 杂志上发表了美国研究者对 953 例 Ⅲ 期结肠癌患者在辅助化疗期间和化疗 6 个月后的咖啡饮用习惯进行了调研和分析。 研究结果显示: 结肠癌患者每天摄入 4 杯或以上的咖啡,复发或死亡率大大降低,总生存期也显著延长。而那些饮用非花草茶、去咖啡因的咖啡的患者复发或死亡率未改善。 3. 吃鱼降低结直肠癌发病风险 去年 8 月,我国中山大学的研究者发表在 Nature 杂志上的一项随机对照研究是关于吃鱼和结直肠癌发病关系的。 研究纳入 1189 例患者,分析了摄入不同鱼类与结直肠癌风险的关系,结果显示: 摄入淡水鱼、海水鱼、新鲜鱼能降低结直肠癌的发生率,而鱼干、咸鱼或干贝与预防结直肠癌关系不大。 4. 补充维生素D 德国研究者2018年 1 月发表在 Gut 杂志上的一项研究表明: 血浆中高 25(OH)D 水平可有效降低高免疫反应水平者的结直肠癌患病风险。 虽然维生素 D 可有效降低高免疫反应水平者的结直肠患病风险,但注意前缀:「高免疫反应水平」,免疫力低可能就没有效了。 所以还是要合理规律适量健康饮食、适当适量运动提高自己的体魄啊。 5. 适当补充叶酸 叶酸对于结肠癌可谓是双刃剑,它在大肠癌的发展中起了「双重作用」。 未发结直肠癌,补充大量叶酸可以降低发病风险; 得了结直肠癌,补充大量叶酸可以促进癌症进展。 因此,在将叶酸作为结直肠癌预防的「保健品」前,需要先进行常规的癌症筛查,因为该干预措施有效性和安全性的关键点是癌出现与否。 6. 阿司匹林被美国列为一级预防用药
10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50~69岁人群,应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。 该药已经被正式列为预防结直肠癌和心血管疾病的一级预防用药。尽管长期服用仍然存在一定的风险。 建议50岁以上人群服用小剂量的阿司匹林(75-100mg/天),服用3-5年以上的收益最为明显,可将罹患风险降低一半。 谢关注胃肠病:科学 严谨 专业 通俗 撰文:老杜 联系我:dulin666 请不要恶意举报,所有申请转载一律长白,优秀账号双钩长白。 |
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