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2020年4月16日，据《杭州日报》报道，一位年仅27岁的张女士，不久前被诊断胃癌晚期。 为什么这么年轻就是晚期胃癌呢？ 难道病发前没有一点预兆吗？ 原来，平时爱吃火锅、烧烤类食品，2019年10月份，她出现了阵发性中上腹胀痛，没有引起重视，一个月后，她腹痛频率增加，且疼痛加重，不得已才去医院就诊，胃镜检查结果显示：胃低分化腺癌。 张女士在网上查阅了相关信息，有人说患了癌，开刀死得更快，于是她拒绝了手术，自行回家治疗。 2020年1月，她的腹痛、腹胀症状不断加重，腹围不断增，肚子也越来越大，吃饭也咽不下去了， 不得已，才再次到医院就诊。 此时已经耽误了两个多月了，再次检查发现，她的胃癌已处于晚期，且肿瘤细胞扩散至腹膜和盆腔，错过了最佳治疗时机。 该患者经过2个多月的规范治疗，病情有了明显好转，腹痛、腹胀症状得到了改善，腹水也基本消失，肿瘤标志物恢复了正常。 今天我们就这一个病例，来对胃癌的早期症状、如何检查和预防，做简单的介绍。 早期胃癌是可以治愈的！胃癌就是起源于胃粘膜上的恶性肿瘤。 我们的胃壁分为四层：依次为粘膜层-粘膜下层-肌肉层-浆膜层。 我们说的早期胃癌指的是癌细胞仅仅侵犯了粘膜层或粘膜下层，非常容易治愈，不用开刀，在胃镜下，就可以把癌变的组织剥离，达到根治的目的； 一旦就侵入到肌肉层，这里因为有血管和淋巴管，很容易发生脉管、淋巴管浸润；这叫进展期； 一旦穿透最后一层浆膜层，就有可能造成远端转移，这叫中晚期。 张女士在半年前，应该还属于早期癌，很可能还没有腹腔、盆腔转移，因为在肿瘤的前中期，发展非常之快，而半年之后，被诊断晚期，一点也不奇怪，这就是她自己放弃了最好的手术时期。 不同分期的胃癌，术后5年存活率是有天壤之别的， 早期胃癌的治愈率在90-97%； 中晚期胃癌5年存活率＜30%！ 请看下图： 胃癌早期往往没有症状！早期胃癌对胃粘膜的损伤非常轻微，甚至还没有胃溃疡深，所以，对胃功能的影响很小，所以80%以上的早期病人，并没有任何不适。 据可靠数据，我国发现的早期胃癌只有10%左右；这些人几乎全是在无症状情况下，或者无意中发现的； 而其余的85-90%的胃癌患者，都是出现了所谓的“早期信号”，不得已被动来检查的，而且一确诊都是中晚期！ 胃癌早期症状非常隐匿，也就是说，胃癌的早期症状，就是没有症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来； 在较早期，或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，大多与普通胃病极为相似，所以往往会当成一般的小毛病简单处理，或者干脆不予理睬。 到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。 可惜的是，如前所述，胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状，与良性疾病表现相似，不易引起人们的重视，使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机，待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期。 所以，一旦出现以下情况，要引起足够警惕：①腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常。 ②胃痛发作时，进食或服药之后都无济于事，反而加重。 ③以往胃病发作时，食欲、体重和体力无太大的影响，现在却出现食欲减退、乏力和明显的体重减轻。 ④不明原因的贫血或者持续黒便。 出现以上消化道症状，要排除胃癌，最好是做胃镜检查。 胃镜不仅可以观察是否存在病变，还可以取2-3毫米的胃黏膜组织做活检来确诊。 预防胃癌，这些食物要少吃！研究证明，长期食用腌酸菜、咸菜、咸鱼、咸肉等盐渍食物容易诱发胃癌，这类食品中含有大量亚硝酸盐，进一步可转变成具有极强致癌性的亚硝胺和亚硝酰胺类物质。 烟熏、烧烤烤食物，制作过程中燃料不完全燃烧时产生大量的多环芳烃污化合物，其中很多都具有强弱不同的致癌性。 环境潮湿食物易发霉，真菌毒素污染为强致癌物质。 因此，低钠饮食，拒绝腌制、烟熏、烤、霉变食物，而多食用新鲜蔬菜、水果和豆类等有助于预防胃癌，因为新鲜蔬菜含有胡萝卜素、维生素C、A、E或酚类，具有抗癌性、抑制胃肠道肿瘤的作。 再一个，就是幽门螺杆菌，是公认的胃癌的元凶，为什么我国胃癌高发，就与它密切相关。 因为我们的共餐习惯，一盘菜大家都夹来夹去，一旦有一个人有这个细菌，其他人就有有可能被感染。 所以，我们推荐吃饭尽量分餐，或使用公筷、公勺。 此外，烟酒刺激也是重要的危险因素之一。 胃不舒服，首先选胃镜目前胃镜+病理活检是早期胃癌最主要的诊断方式。 它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的情形，必要时切取部分组织交由病理科化验，看看是否存在癌变。 与B超、CT等手段相比，胃镜+黏膜活检依然是诊断早期胃癌的最佳方式。 目前，胃癌检查缺乏有效的肿瘤分子标志物，筛查肿瘤的常规肿瘤标志物，比如说癌胚抗原、CA19-9、CA125、CA724等，这些指标升高时多提示已经出现了中期或者晚期癌，早期癌阶段，这些指标可以不升高。 其他手段，比如腹部增强CT，发现中晚期癌的敏感性较高，同时也可以检测淋巴结转移以及重要脏器转移的情况。 但是对于发现早期消化道黏膜内癌不敏感，容易漏诊。 彩超检查对于实质脏器比较有利，对于空腔脏器如消化管的检查通常敏感性就更差了。 建议这些人要及时胃镜检查1.年龄40岁以上，无论男女。 2.有胃癌家族史。 3.幽门螺旋杆菌感染者。 4.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者。 5.饮食喜欢高盐、腌制，吸烟、重度饮酒人群。 6.持续出现消化道症状，吃药效果不好者。 感谢关注：科学 严谨 专业 通俗 更多靠谱医学科普请长按关注
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