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2020年11月21日，是我从医20年来心情最糟的一天。胃镜检查发现一例19岁的女孩子进展期胃癌，这是我的职业生涯中年龄最小的一个。 女孩子叫小萌，一个大一新生。她因持续胃痛、吃不下饭、黑便、贫血来做胃镜检查，陪她前来的是40多岁的爸爸。 她长得很秀气，细细的眉毛下，一双美丽的大眼睛略显迟钝和无助，皮肤苍白，没有一点血色，瘦削的脸颊上，挂满了忧郁。 在消化内镜中心，年轻人做胃镜的很少，除非是迫不得已，或者是医生怀疑某种重大疾病。看着这个弱不禁风的女孩子，我心里隐隐有种不祥的感觉。 结果，一看到胃体，我就惊呆了：大弯侧一个巨大的凹陷性溃疡，直径约2-4cm，并伴随有结节样隆起，质脆，易出血。 癌！ 怀着极其复杂的心情，小心取活检后退镜。 麻醉苏醒后，小萌怯怯地问我：“大夫，我的胃严重吗？”眼神里满是惶恐不安。我尽力镇静地微笑道：“没事，长了胃溃疡，我刚帮你取了化验，等几天让你爸爸来拿报告。” 11月25日，小萌爸爸接到我的电话，来拿病理报告。我尽量平和地和他说了结果。 这位一米八个头的北方汉子，一下子他瘫坐在地上，失声痛哭！“我就这一个闺女啊。。。。”我安慰他说：“小萌的病应该还不算晚，现在还能够外科手术，积极准备治疗吧。” 不健康的生活方式，使年轻人患癌日益增多顶级医学期刊《CA》曾刊发过一篇可控性因素（后天不良习惯等）与癌症发生和死亡的相关性文章，指出了日常生活中被大家忽视的不良习惯对癌症造成的致命影响。 文中指出，30岁以上所有肿瘤的发生中，75%的病例由可控性因素引起，主要包括：
而在中国最常见的肿瘤中，食管癌（73.2%），肝癌（71.2%），胃癌（56.1%），结直肠癌（54.6%），乳腺癌（28.7%）。 不规律的生活习惯和生活方式增加了细胞突变的几率，并在一定程度上对免疫系统有着抑制和破坏作用，直接或间接诱发癌症。 什么是可控因素呢？ 简单说就是我们个人能够控制的因素，比如生活作息习惯、情绪、饮食习惯、抽烟饮酒等。 小萌的年少得癌，就与她的不良饮食习惯和压力有关。当然，疾病初期没有及时规范诊治，也是主要原因之一。 追问病史，小萌爸爸告诉我，小萌胃不舒服已经有两三年了，从上高中就经常胃痛，吃饭少，也一直没有规范治疗，就是拿一些小药凑合。 今年考上大学后，胃痛得更频繁了，并且吃饭很少、呕吐、恶心、消瘦、贫血，到最近无法正常学习了，才回到老家求治。 这孩子大小胃口就不好，饥一顿饱一顿的，不爱吃早餐，爱吃一些辣条之类的小零食。加上高中生活压力巨大，日积月累，就导致疾病的发生。 这些坏习惯，是胃癌的高危因素胃癌的发生是多种因素、长期共同作用的结果，包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素、饮食习惯、不良嗜好、高盐饮食等；可控因素主要是幽门螺杆菌、亚硝酸盐、情绪因素。 以下几种情况一定要注意： 1.心态消极、悲观、焦虑、压力巨大 2.常熬夜 3.饥一顿饱一顿 4.长期食用盐腌食品 5.常吃烟熏和油煎食物、加工食品 6.不爱吃新鲜蔬菜和水果 7.喝到污染水、吃到发霉食物 8.抽烟 9.爱喝酒 10.不定期体检 有效预防胃癌的2个检查1、幽门螺杆菌检测 推荐碳13/14呼气试验。 幽门螺杆菌感染是胃癌的主要元凶，90%的非贲门部胃癌，和它相关。在浅表性胃炎阶段根除治疗，几乎可100%预防肠型胃癌。 2、胃镜检查 这是诊断食管、胃、十二指肠疾病的金标准。还能够镜下治疗。 像小萌这样，如果在三年前做胃镜检查的话，治疗起来非常简单，不用开刀即可治愈。 所以，出现胃部不适，医生建议胃镜的话，千万不要拒绝，一失足成千古恨！ 早期胃癌的治愈率大于90%，而晚期胃癌的5年生存率低于30%！ 关注胃肠病，每天精彩不断！ 作者：张也夫 主任中医师 陕西西川消化病医院 |
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