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高血压-老年人的通病

 十五无物 2021-02-05

老婆最近一直喊头昏不舒服,让她去医院看医生也拖拖拉拉。20210203例行去社康医院开糖尿病药,测血压时高压到180,医生马上要她住院检查,结果因为熟悉的医生不当班,挂了今天的号,一早就去了医院。前3个月就发现血压高了从140到160,都不当回事,这回紧张了,自己要去医院了。
这两天在家里每天做血压检查无数次,中午是正常,早晚都高160左右,低压倒是90以下,基本正常。倒是我检查后发觉血压也是偏高了90/140--95/145,早中晚都是如此,虽然高但稳定。立马上网查血压知识,摘录如下:

杨文学│马鞍山市中心医院
低压高也就是通常所说的舒张压高,根据舒张压的高低分为三级高血压,其中,一级高血压的舒张压是在90-99mmHg之间;二级高血压即中度高血压,它的舒张压在100-109mmHg之间;三级高血压也称为重度高血压,是指舒张压大于110mmHg之间。
对于舒张压的治疗首先要确定舒张压的分级是处在一级、二级还是三级?对于一级的舒张压升高,建议首先生活方式的改善,包括低盐、低脂的饮食,要戒烟、限酒,要将体重减轻,减轻体重,控制在适量的一个范围内,要有适当的运动,包括减轻精神压力、保持心态的平和。对于二级及二级以上的舒张压升高,建议应用药物治疗,基本的药物治疗有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂,这是经典的几大类药物。

姜倩倩│聊城市第二人民医院
低压高是指收缩压超过90mmHg就称为低压过高,一般常见于青年人。对于单纯低压高最好的方法,首先要改变平时的生活习惯。
第一、要多锻炼。适度锻炼可以改变血管的弹性状态,从而能改变血压状态。
第二、节制饮食,控制体重。不论男女,如果在25岁体重就开始超标,那么发生高血压的危险就会增高,尤其是对于男性患者特别容易升高低压,所以说在饮食习惯上一定要低盐低脂饮食,避免体重过重,少吃那些个肥的、比较甜的东西,可以多吃糙米杂粮,劳逸结合,不熬夜,定期的监测血压。
可以选择药物,比如长效的依那普利、氨氯地平、厄贝沙坦,这些长效的药物都对于降低压有非常好的效果,用了这些方法之后,低压会有明显的改善。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

柳瑞│聊城市人民医院
正常人的血压为收缩压,小于140mmHg,舒张压小于90mmHg。我们平时所说的低压就是舒张压,如果舒张压大于等于90mmHg,即为低压升高,原因有以下的几个方面。
1、有家庭遗传的因素,双方的父母以及其他的兄弟姐妹,有高血压的病史及子女,患病的几率要远远大于正常人群。
2、不良的饮食习惯,比如平时喜欢高蛋白、高脂肪、高盐饮食。另外吸烟以及酗酒,也会造成低压高。

吴彦│北京大学人民医院
血压超过140/90mmHg称为是高血压,但是往往是两种类型,
一种是老年人的高血压,表现为收缩压,也就高压的升高,
而中青年的高血压表现为低压升高。实际上,低压升高说明血管没有严重的动脉硬化,这一点是比单纯的收缩性的高血压更好一些,所以中青年人出现低压升高,也是属于高血压,需要寻找原因,为什么会出现高血压,是否过度紧张、劳累、饮食过度、肥胖等原因,要进行相应的控制。
另外,如果确实诊断为高血压,而且生活方式调整以后,仍然还有血压高,可采用药物来进行治疗。

赵保东│山西省中医院
低压高称为舒张压高。舒张压高多见于容易紧张、性情较急躁、睡眠不好。这些情况下血管容易痉挛,外周阻力会增大,心脏舒张时对血管壁的压力不能很好地放松,血液不能流畅地回流心脏,这时舒张压会增高。所以,舒张压高的病人一定要睡好觉、放松心情、不要有任何压力、不要想不愉快的事情、保持心情愉悦、常散步、跟人交流、不要在家里发闷、降低工作压力,压力越轻舒张压越放松。
当然,也可以吃一些药物,比如能够放松血管的药物,如氯沙坦钾片等沙坦类的药物。如果患者激素水平降低,身体的素质不好,可以益气、温通经脉,还有用中药增加雌激素去治疗,同时给予一些安神的药物,保证睡眠。增强患者身体的调节能力,血管收缩舒张调节的能力增强,舒张压高就会得到缓解。尤其是睡眠好转时改善最明显。总之,舒张压高的患者,放松心情、出去走走、多和人交谈就是最好的治疗办法。

刘翠中│湖南省人民医院老年医学中心
低压高降下来的方法如下:
1、如果在90-100mmHg范围内的低压增高,首先通过非药物治疗的方式,比如湖南人多半高盐饮食为主,通过限制钠盐的摄入,把钠每天摄入降在5g以下,通过3个月的管理,舒张压可以降低5-10mmHg;
2、通过非药物治疗及生活方式改变,达不到目的,需要药物协助,最常用的药物,包括地平类的降压药物,如氨氯地平或硝苯地平控释片等,对于低压偏高降压的效果通常较好;
3、单纯的地平类药物不耐受或者降不下来,也可以加洛尔类和利尿剂,特别是利尿剂,对低压增高的高血压效果较好,比如氢氯噻嗪等这类药。

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
低压及舒张压,舒张压高的高血压患者比收缩压高的高血压患者更难控制血压,因此,患者需要按时服药,降压药物则需要根据患者个人的情况,选择目前临床上的几种常见类型的降压药。还有就是患者要合理地安排饮食,要低盐、低脂肪饮食,并补充适量的优质蛋白,要多食富含钙和钾的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,要戒烟、戒酒,科学地饮水,保持心情的愉快,并适度的运动。

魏晓冬│哈尔滨市第一医院
低压也就是舒张压,如果是90mmHg,处于高血压的边缘值,建议患者可以调整生活作息、饮食,很有可能就会将血压降到标准水平。对于存在肥胖的患者,可以适当的进行运动减肥,这将会使血压降的更为理想。必要时可以联合服用β受体阻滞剂,β受体阻滞剂也就是常说的美托洛尔、比索洛尔等药物。舒张压升高主要考虑是由于外周血管阻力增高以及心率加快所导致,可以通过减慢心率的方式来进一步改善舒张压。2017年美国心脏病学会的指南认为只要舒张压>80mmHg,即为高血压,所以对于单纯服用倍他乐克、比索洛尔,血压未能达标的患者,还可以联合应用一些效果较弱,但是副作用较小的一线长效降压药物,比如可以服用2.5mg一片的氨氯地平片。
低压90mmHg是在高血压的边缘,临床上属于轻度的高血压,首先应该采取非药物治疗,通过非药物治疗,大部分人都可以让血压恢复到正常。
非药物治疗主要包括以下方式:
1、饮食,尽量减少食盐摄入,不要吃咸菜或过咸的食物;
2、增加运动,如果是肥胖患者,应该通过运动、控制饮食、减轻体重,可以达到降低血压的作用;
3、生活不规律的人群,通过改善生活方式,让生活节奏更加规律,早睡早起,减少熬夜也会使血压恢复到正常。

陈光远副主任医师哈尔滨市第一医院干部病房
低压高指的是舒张压高于正常值,舒张压的正常值是60-89mmHg,低压高多见于中青年男性,又称中青年高血压,多由于交感系统兴奋性增加或血管外周阻力增大所引起的。中青年高血压的特点是大部分有家族史,常有糖脂肪代谢异常,脉压小,吸烟是导致这种高血压的高危因素,平时要注意生活习惯,多运动、少喝酒。治疗这种高血压的理想药物是能有效降低交感活性、对脂肪代谢影响小、能改善胰岛素抵抗、减少靶器官损伤的药物,常用的治疗药物有β受体阻滞剂和ARB类药物等。

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