皮肤鱼鳞病，脾虚！分享一张方子，养脾、养血、养皮肤，令人深思

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《新编中医皮肤病治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

昨天，我在头题位置，给大家讲述了“人间百病，皆因脾虚”的道理，介绍了脾虚和中风之间的关系。

小文章发出以后，不少人觉得受益匪浅。想不到，中风和脾虚之间，竟然也有关系。

今天，我再说一个病。它同样和脾虚有关系，而且也很可能是你想象不到的。

这是什么呢？就是常见的皮肤鱼鳞病。

什么是皮肤鱼鳞病啊？你很可能见过——一个人的身上某处，皮肤干燥粗糙，看上去一块一块的，仿佛鱼鳞一般，又好像是蛇皮一般。冬季比较严重，夏季比较轻。下肢皮肤更容易发作。

这个病，有一定的遗传倾向。有医学研究认为，这个病，是无法治愈的。

那么，这样的一种病，怎么能说和脾虚有关系？中医又有什么调治的思路呢？

我还是给你说一张真实的医案吧。通过医案故事，我们可以更清晰地感受到，这里头的来龙去脉。

故事的主人公，是我国黑龙江杏林名宿，王玉玺教授。王师是博士研究生导师，全国第三和第四批中医学术经验继承指导老师，在中医皮肤病治疗领域颇有建树。

有一次，王师接待一个患者。

这个人女性，当时只有18岁。什么毛病呢？就是皮肤鱼鳞病，看上去触目惊心。

小丫头才18岁啊，皮肤这么难看，所以心里很急，想治好。

父母代述，这孩子从小开始，双侧下肢皮肤就干燥、粗糙。这两年，不断加重。冬天严重，夏天轻一点。她儿时身体虚弱，不爱吃饭，也不爱出汗，手脚总是发凉，大便也偏干。这样的体质，基本上一直持续到现在。

刻诊，见脉象沉细，舌苔薄白，舌质淡红。

患者问，我这个病，有治好的希望吗？

王师非常坦诚地说，这个病，西医不好治，但是从中医辨证角度来说，原因还是很鲜明的。眼下，只能说有治疗的思路。但最终能否成功，还不一定。

接着，王师给开了一张方子。但见——

黄芪30克，当归15克，白术15克，陈皮15克，党参15克，升麻6克，熟地黄15克，川芎10克，赤芍15克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，牛膝15克，一共是7剂。每日一剂，水煎早晚饭后服用。

等到患者把七剂药都用完了，皮肤状态略有好转，但小腿内侧颜色偏暗。于是，王师在上方的基础上，加入制首乌20克，鸡血藤30克，蜈蚣2条，桃仁10克，红花6克（月经期间停用）。这一开，就是21剂，每日一剂。

这一次，患者用药后效果特别好，皮肤开始光滑了，“鱼鳞”渐渐消退，色泽开始恢复正常。离远看，几乎看不出来异常。后来，上方继续服用14剂，用于巩固疗效。

医案，我给你介绍完了。方子，也给你转述过了。现在， 我们来看看这背后的科学道理。

本文开篇，我已经讲过了，皮肤鱼鳞病可能和脾虚有关系。这个女孩，就是生动的例子。

你看，这个孩子，从小就纳呆，不爱吃饭，身体虚弱，眼下又脉沉细，苔薄白。这很显然，是脾虚的写照，没什么好说的。

脾虚，气血生化乏源，患者气血不足，于是手脚容易发凉。脾虚，津液生化乏源，大便就干燥。脾虚，没有足够的汗源，所以患者就不爱出汗。

也同样是脾虚，使得她的皮肤表面没有足够的气血来滋养，同时气不帅血，血不能行，于是就有了血瘀。血虚血瘀综合起来，伤害皮肤，日久难免就化燥生风，于是就容易出现所谓的鱼鳞病。

你看，问题这不出来了吗？根源，在于脾虚。

那这个时候怎么办啊？很简单，根源在脾虚，所以就补脾。在补脾的基础上，养血润肤。

你再来看看王师一诊时的配伍——

黄芪30克，当归15克，白术15克，陈皮15克，党参15克，升麻6克，熟地黄15克，川芎10克，赤芍15克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，牛膝15克，

这里头，其实是补中益气汤的加减。补中益气汤，是中医里头响当当的补脾方子。黄芪、白术、党参，这都是健脾益气的。陈皮，行气，令所补之气不至于壅滞。升麻，可以提升中气。这些，基本上可以看作是治疗的基础。黄芪在其中重用30克，为君药，体现出健脾在整个治疗过程中的，中流砥柱的位置。

接下来，要养血活血。血液是濡养皮肤的基本材料。当归、熟地、川芎、赤芍、牛膝，这些都是养血活血的。包括后来王师二诊时加入的鸡血藤、制首乌、桃仁、红花，以及蜈蚣，也都是起到养血活血，通经化瘀的作用，让血液可以更彻底地滋养皮肤。

患者从小就不爱出汗。这个，考虑就是营卫不和，没有足够的汗源来帮助她出汗。怎么办？现在，通过补脾养血，她已经有了充分的汗源。她只需要用药，把肌表打开，汗就出来了，同时也可以通过调和肌表，把气血带到皮肤那里去。于是，王师用了桂枝和白芍。这两味药可以调和营卫，既能打开肌表，又能养阴敛营，让人出汗，又不至于出汗过多。收放之间，气血可以随桂枝温通辛散之性，直达肌肤，行濡养之能事。

我这么解释，你应该懂了吧？这里的层次关系就是，先补脾益气，治疗根本，再养血活血，最后再调和营卫，让气血更好地滋养皮肤。这是比较清楚的。

所以说，这就是补中益气汤加减，治疗鱼鳞病的案例。

通过这个案例，我们可以印证，“人间百病，皆因脾虚”这句话的含义。脾，在体内。皮肤，在体表。用中医的视角看，两者虽然离得远，但是有密切的联系。这个也好理解——皮肤为肺之所属。脾土生肺金。脾虚，土不生金，肺金之气受到影响，皮肤自然就不好了。这么说，你可能更容易懂。

总之，通过健脾来治疗皮肤病，这个是中医临床比较受重视的一种经验。我把它通过医案、医方的形式表达出来，希望能给您提个醒，提供借鉴。

当然，皮肤鱼鳞病，未必一定都是由脾虚导致。纯属血虚风燥的，或者纯属淤血阻滞者，大有人在。所以，不能每一个患者，上来都统一补脾。那是一刀切的做法，中医不倡导。所以，文中的配伍和方药，虽然很有借鉴意义，但是也请非专业的读者朋友，在中医师辨证指导下来借鉴应用，不要盲目。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。