龙野一雄论经方证治（十二）：今年的流感

龙野一雄简介：1905-1976，日本著名汉方医家、医史学者，主要著作有《伤寒论金匮要略解说》《汉方入门讲座》《汉方处方集》《新撰类聚方》《日本医学史》《汉方医学大系》等。

今年的流感

对于今年的流感什么药物有效，不太好判断。有一例病人依次使用解热剂、抗生素等仍高热不退，持续4天体温在39.4℃。

有些病例在治疗时获得启发而使用盐酸奎宁，多可1日内体温降至正常，就此而愈，但其中有残留咳嗽者。

这种启发是从汉方中获得的。从汉方医学角度观察今年的流感，多表现为不恶寒反恶热，脉大，下口唇红赤干燥，好像带一层艳泽。对于这种类型，发汗剂是禁忌，反而可使用泻下剂、解热剂（石膏、柴胡等）。如上述证候加之腹部膨满、便秘，则可使用调胃承气汤，若加之有头痛可使用白虎加桂枝汤，若加之明显口渴可使用白虎加人参汤，若加之食欲不振、呕吐、腹痛可使用小柴胡汤。事实上，我使用上述方剂治疗多例病人，大体上予1日量，如果是泻下剂则1次顿服，即可解热。

调胃承气汤  唐大黄4.0，甘草2.0，芒硝8.0，水200.0，煎煮顿服。

白虎加桂枝汤  知母6.0，石膏16.0，甘草2.0，糙米20.0，桂枝3.0，  水400.0（200.0），煎煮，1日分三次服用。

白虎加人参汤  知母6.0，石膏16.0，甘草2.0，糙米20.0，人参3.0，  用法同前。

小柴胡汤  柴胡、半夏各8.0，黄芩、大枣、甘草、人参、生姜各3.0，用法同前。

但是，白虎汤类、小柴胡汤也是治疗疟疾使用的处方，由此逆推，感觉到今年的流感也存在着疟疾药物（奎宁）适宜的类型，于是便使用了奎宁。

但其中脉弱、细小者，则宜选用以前讲述的其他方剂，也没有使用奎宁。即使是流感，在气候阳气温暖时，或一时寒冷时，会表现出不同的类型来。流感势头减弱后，可能以普通感冒的形式表现出来，类型又有所不同。这样一来，对应流感、普通感冒而使用的处方达十数个。

那么，现在回顾探讨一下今年的流感。

一、每次流感均不同。对于其不同之处，现代医学依据细菌、病毒类型而加以区别。但按照汉方医学的思考，某种类型细菌、病毒的流行绝非偶然，是因为具备了其易于繁殖的条件，这个条件就是气候，气候决定了细菌病毒自身以及作为其生存环境的人体的变化，这种变化更适宜细菌病毒的繁殖。因此，不仅是细菌病毒的类型，其发生的病型也表现出特异性，而汉方医学则是将病型置于重点加以观察。

二、汉方医学特别重视流行病与气候的关系（朴素的气候生理学、气候病理学思考的显现）。如果在暖冬，体内局部有热的话，应该采取用泻下剂去热的方针。如果是寒冬的感冒，身体局部有寒，应该采取温煦发汗的方针，从遥远的古代即为熟知的感冒药葛根汤等便属于这一类方剂。

三、流感与感冒绝不是同一种疾病，流感可以出现多种变化的病型。规定其病型的因素，其一为气候，其二为体质。无视病型的特异性而在任何时候都采用同样的治疗不会获得良好疗效。不同的事物用不同的方法观察，掌握各自的特异性然后施行治疗是最为具体的方法。这样一来，有必要对十数种处方分别应用，使其显现出各自的必然性。不仅对感冒，对肠炎、肺结核等各种疾病均是如此。   

在现代医学，罗列着许多治疗药剂，但对于何种情况应该使用哪种药剂，其基准并不详尽。但在汉方医学，依据病型的不同而区别使用各个处方的基准被详细地规定下来。变换一种说法，现代医学是从不同现象里抽象出共通的东西，而将流感治疗一般化，而在汉方医学，是将不同的现象保持原样地分别当做一种特殊的情况来对待，可谓各有短长。

四、经奎宁解热但遗留咳嗽的病例，意味着即使在同一种疾病的过程中，也发生了病状的演变。在现代医学，一种感冒从开始到结束均被看作是同一种感冒，但汉方医学认为，即使是在同一种疾病的过程中，病状也会发生多种演变。例如，使用发汗剂发汗后，或因体内水分不足，则会出现口渴、小便减少。这种现象便是病状的变化，可能因服药而引起，也可以在自然过程中发生。

作为古代医学的汉方，如果从现代感觉来说，会有一种异样的感觉。有人会将汉方医学当做经验医学或如同鱼腥草类草药来使用，然而事实完全不是这样，汉方医学极富理论性和体系性。鱼腥草类为民间草药，汉方使用的则是前述的药物配伍的合剂处方。但是，汉方理论体系与现代医学在根本上是不同的，以致会产生异样的感觉。

话题再回到感冒。

病型1，发热、有热感、恶寒者，为发汗剂适应证候。

病型2，发热、有热感、不恶寒者，为泻下剂或发汗剂以外的解热剂适应证候。

病型3，发热、无热感、恶寒者，为配伍附子（含有乌头碱的血管扩张剂）的方剂适应证候。

再仔细分析，会有更多病型，在此省略。对3种病型略加解释，病型1为热在体表，病型2为热在体内，病型3为寒在体表。现代医学缺乏这种观察方法，仅此内容，完全可以成为现代医学新的研究领域。

汉方医学研究者们并不是在追求乡愁与复古的梦想，而是在努力从现代角度探寻出汉方医学中最古老同时也是最先进的内涵。

      考察诸如美国的泛适应综合征、德国的自动控制理论等多种思考方法，意外地发现，最有切身之感的却是汉方医学。

      （译自《汉方医学大系》③治疗篇，收载入《龙野一雄论经方证治（呼吸系疾病篇）》）

附:“王宁元汉方与腹诊译介”文汇系列

书1，《伤寒派腹诊论著选译（一）》，6万字，现代汉方大家对伤寒派腹诊最具权威性论述。

书2，《龙野一雄论经方证治（呼吸系疾病篇）》，9万字，龙野一雄先生经方治疗呼吸系疾病论著与医案。