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就在上个月，一项新的Ⅲ期临床试验CASPIAN获得巨大成功。这是继去年IMpower133研究成功以来，第二个证实免疫治疗对小细胞肺癌（SCLC）有效的临床研究。在了解CASPIAN成果之前，我们先来回顾一下，IMpower133告诉我们什么。IMpower133研究PD-L1抑制剂阿特珠单抗（atezolizumab，T药）的临床获益。与仅使用标准化疗（铂类+依托泊苷）相比，化疗+T药后持续T药治疗，能够使晚期非小细胞肺癌的总生存期（OS）提高30%。IMpower133是近几十年来，小细胞肺癌（SCLC）治疗领域的首次重大进步！T药获得重大突破的同时，人们也在考虑，其他PD-L1抑制剂是否也能提高小细胞肺癌生存期呢？CASPIAN研究了另一个PD-L1抑制剂徳瓦鲁单抗（durvalumab，I药）维持治疗的功效。与单用顺铂或卡铂+依托泊苷（EP）的标准化疗组相比，标准化疗+I药后I药维持治疗，能够延长生存期27%。更重要的是，CASPIAN对照组允许最高6周期的依托泊苷（EP）外加预防性脑放射（PCI）治疗，可以说是标准治疗里的“最高”规格了。再提高剂量就会出现难以控制的毒副反应。与之相对应的，对照组的初始反应率会高一些，但患者一般在6个月内就会复发，总生存期一般在10个月左右。联合I药维持治疗组就是在这个基础上将总生存期（OS）提高到13个月！ 
西班牙第八大学医院的教授Luis Paz-Ares博士是CASPIAN的主要负责人，他在今年IASLC（国际肺癌研究协会）年会上公布了CASPIAN的成果。众所周知，PD-1抑制剂纳武单抗（O药）已获批用于转移性小细胞肺癌的三线治疗，临床前研究显示抗PD-L1单抗联合化疗具有相似效果。那么未经系统治疗的SCLC患者是否有机会直接使用免疫治疗呢？IMpower133和CASPIAN证实了这一点。看过美剧《汉尼拔》的小伙伴一定对汉尼拔医生闻味判癌症的“绝技”叹为观止。最近一个新发明的电子传感器eNose，能够通过分析癌症患者呼出的气体，来判断患者对免疫治疗的敏感性。研究人员9月17日在《肿瘤学年鉴》在线发表了一份报告，eNose比目前免疫治疗的标志物检测效果更好更好。这份报告的共同作者荷兰癌症研究所的Mirte Muller博士称，他们试图利用eNose在非小细胞肺癌患者中区分免疫治疗有无应答者，eNose能准确判断出免疫治疗是否有效，准确率高达85%。作为一项前瞻性研究，eNose的研究人员对143位非小细胞肺癌患者呼出的气体进行了分析，他们要求受试者深呼吸后憋气5秒，随后缓缓呼入eNose系统，呼出的气体中含有多种挥发性物质，eNose的传感器能检测到它们并形成大数据。这些患者随后都会加入到PD-1抑制剂（O药或K药）的治疗队列中，随着免疫治疗的推进，受试者被区分成有效/无效两类人群。根据这个分类，研究人员利用eNose之前获得的92名患者的“大数据”来“训练”分析软件，目的是优化算法，最终使之能有效“测试”其他51位患者的数据集，判断这些患者的“有效性”。通过与51位患者实际上对免疫疗法的效果进行比对，eNose测试结果还是比较准确的，85%的患者能够准确预测治疗效果。目前我们知道的是，免疫检查点抑制剂治疗，仅对20%~25%的患者有效。因此，一般在使用免疫治疗前，要通过检测PD-(L)1、MSI、TMB等预判免疫治疗效果。这些生物标记物的指导效果并不怎么令人满意，仍有大量患者在盲试免疫治疗方法。小觅蜂期望，eNose的诞生，能最大可能的帮助大家优化治疗策略，让我们的抗癌之旅少走弯路。小觅蜂第一次认识圈主小鱼，是在厦门的一次觅友聚会上。当时就觉得这个古灵精怪的小丫头怎么这么能干，一下子聚齐了十几位社区觅友，大家在小鱼的感召下畅所欲言，纷纷分享起自己的诊治经过与治疗心得，一点都没有癌症患者的拘束感。因为那次聚会，小觅蜂深受触动，于是加入了觅健这个有温度的社区，每天为大家出谋划策，倾听与分享觅友的声音变成了我的日常。一年多以来，小觅蜂认识了很多觅友，也和小鱼等许多觅健小伙伴成为工作上亲密无间的朋友。经常就在想，如果不是那次“鼓5人生”的觅友见面会，我就没有机会认识这么多好朋友，也没机会领略觅友们那充满色彩的人生了。那么我的生活也会少了许多色彩。唱响希望，鼓5人生，今年的觅友见面会也将如期举行。这次，我们将在厦门、杭州、北京、广州四地同期举行，厦门场的时间会在10月26日。
鼓5人生厦门站举办地
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