#我的门诊故事#【32岁何先生，被确诊重...

【32岁何先生，被确诊重症肌无力，中医辨证论治，现在病情基本恢复正常!】

何先生2年前不知何原因左上眼睑下垂，并陆续出现其他症状。曾去过多家医院均被诊断为重症肌无力，服用强的松.嗅吡斯的明等药物治疗,病情时好时坏。近一周病情又加重，前来我院看诊。

中医的特点是整体观念，辨证论治，就重症肌无力在中医里属于痿证的范畴。中医里脾主四肢肌肉，所以重症肌无力在中医是跟脾胃相关，以脾胃虚损为基础，不同的专家对重症肌无力的论述也不同。

【患者信息】何先生,32岁，河南人。

【主诉】全身无力,两侧上眼睑均下垂，复视，流泪,吃饭喝水咳呛偶尔发生，易患感冒2年余。

【现病史】左上眼睑下垂，复视，流泪，并陆续出现其他症状，病情时好时坏，近一周病情又加重。

【中医辨证】患者双眼睑下垂，目光稍有呆滞,面色倦息，舌红少苔,脉沉细。

【中医治疗】“五行肌康宁”为中气虚损，肺肾阴虚，养血活络，清热化痰。

方药:黄芪，党参，升麻，当归，山药，茯苓，白术，陈皮，柴胡，龟板，鳖甲，百合，桑寄生,巴戟天,早莲草,熟地黄,枸杞子，炙甘草等等。以此方为基本方并随症加减。

一诊：改善患者脾胃基础，增强患者本身的免疫，舒经健脾。

二诊：改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。

三诊：濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。

四诊：激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

五诊：改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，病情稳定，为巩固疗效，继服药物，随访1年，无复发。

中医辨证分型：
1.脾胃虚弱症状：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。

苔薄白，脉细弱。

症候分析：脾胃虚弱，中气下陷，则眼睑下垂，面浮无华;脾胃虚弱，气血生化乏源，则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足，清阳不升，则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常，则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白，脉细弱是为脾胃虚弱之象。

2.肝肾阴虚症状：眼睑下垂，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，腰脊酸软，耳鸣目糊，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。

证候分析：肝肾阴虚，筋脉精髓失于充养，则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;

腰为肾之府，肾虚，故腰脊酸软;肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾不足，故目糊耳鸣;肾藏精，肝藏血，肝肾亏损，精血不足，可有男子遗精阳痿、女子月经不调;

阴虚内热，可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。