|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 我们中国的语言，博大精深。 比如说，人遇事不高兴了，受委屈了，总希望找个办法，“出口气”。 一口恶气不出，咱心里头就憋得慌。 于是，“出口气”，就成了中国人调节心态的办法之一。 其实，在中医的方剂学里头，也有一些办法，是让咱们“出气”、“通气”的。 比如说现在我要给你讲的这张方子，就是其中之一。 这就是麻黄杏仁甘草石膏汤，也叫做麻杏石甘汤。 它的组成是：麻黄9克，杏仁9克，炙甘草6克，石膏18克。水煎服。
这个方子，是汉代医圣张仲景在《伤寒论》里记载的方子，原来是用于治疗咳喘的。人受了表邪，肺里有了热，导致发热、咳喘、苔黄、脉数，甚至伴随口渴、鼻扇，用这方子就合适。 你受了表邪，就用麻黄来解表。你有肺热，就用石膏来清热。你咳喘，就用杏仁来止咳平喘。甘草固护中焦。石膏用量比麻黄多，所以这个方子重在清肺热，而不再解表。说起来，这方子就这么简单。 好了，放下这些事儿，咱不提。我给你说说，用这个方子治抑郁症的故事。 话说有这么一个女子，年38岁。 什么毛病呢？主要问题在于终日闷闷不乐，心烦失眠，口苦不堪。 原来，这个人早些时候因为家事而不快。几番争吵之后，整个人就变得闷闷不乐，不爱说话，不想理人。与此同时，胸口和胃部发闷发胀，睡觉也不好。 此人到药店咨询药师。人家说了，这是肝郁。于是，用疏肝解郁的成药，比如说逍遥丸、越鞠丸、柴胡疏肝散等等。 但是，用过之后，效果不是很好，反倒让患者觉得口干、口苦，烦躁之感更加强烈，夜里只能睡两三个小时，而且胁肋部位火烧一样地窜痛。 这可怎么办？最后，她决定正儿八经看看中医，用点汤药来调整吧。 于是，就去看中医。 刻诊，见苔黄，脉数，患者自觉心中闷热，似有莫名之火扰于胸中。眉头紧皱，双目紧闭，嘴角向下一撇，好像谁欠她很多钱一样。 这时候，医师开了一张方子。但见—— 麻黄、杏仁、甘草、蝉蜕各10克，茯苓、白术各15克，石膏、连翘各30克。水煎服。
结果，患者服用一剂下去，就感觉心里头“凉快”了一点。服药9剂，精神大振，脸上开始有笑容。再用6剂，自己表示，火没了，饮食和失眠转为正常。 好了，医案我说完了。你能看出啥门道？ 来，我告诉你啊，这个人最初的确是肝郁气滞。 吵了架、生了气、胸脘满闷、不爱说话，这不是肝郁是啥啊？没错的，就是肝郁气滞。因此，用疏肝解郁的成药没错。 但是，人就是这样，体质千差万别。有的人，用上就好，有的人用上就添病。 比如说这位，用了以后反倒心胸灼热沉闷、口苦失眠。这是怎么回事呢？其实是疏肝解郁类药材相对辛燥，伤了此人的阴津。伤阴之后，有了邪火。这个邪火，郁于胸肺。而肺，主气的输布和运行。肺气受阻，一身之气都受影响，于是杂病蜂起。 也就是说，对此人而言，疏肝解郁不但没有达到目的，相反令她的“上焦”（即心肺），憋了一团火，一口气。 那怎么办啊？很简单，咱们把肺中的郁火清散掉，把这口肺气打开，不就行了吗？ 用什么呢？你再来看看上文医案里的配伍—— 麻黄、杏仁、甘草、蝉蜕各10克，茯苓、白术各15克，石膏、连翘各30克。 你仔细看，这里头，有石膏、麻黄、杏仁、甘草，这是不是麻杏石甘汤的组成啊？ 方才我讲过了，麻杏石甘汤，主要是用于清肺热、开肺气的。它很适合当下这个患者。总体来说，麻黄、连翘、蝉蜕用于宣散清透，把肺热散出去。石膏清热去火，把肺热泄出去。一散一泄，这个肺热基本就被化掉了。 然后，用杏仁理肺气，用甘草、白术和茯苓来固护脾胃，免得石膏性寒伤脾。如此一来，就可以很好地解决问题了。 所以啊，这个就是利用麻杏石甘汤来治疗抑郁症的一则经验。
说起来，这个抑郁症，在当代人身上还是多见的。有些人，伤阴化火，形成肺中郁热。表现出来，就是舌红，苔黄，脉数，胸胁灼痛，胸闷，整个人烦躁、失眠、闷闷不乐、口干口苦。这人被憋得呀，都快要爆炸了。 这个时候怎么办？用麻杏石甘汤这类清肺热的方子，的确是有一点道理的。肺热散了，肺作为人体气机运行的“总调度师”，一旦恢复正常工作，我们全身自然都会舒服了。这是值得借鉴的经验。 因此我说，张仲景这个麻杏石甘汤，不宜单纯地看作是平喘的方子，它其实是让人“通气”、“出气”的方子。它的实际临床意义，绝对不只是外感病这么简单，而是有着更广泛的适用空间。这就是需要我们不断体会、挖掘和学习了。 好了，到这里，本文该告一段落了。文中配伍，非专业读者，请务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。须知，石膏性大寒，应用起来必须照顾脾胃，以免伤正。具体用量上，也当因人而异。我把这个思路和方法说给你，是希望你能弄懂其中的道理。落实在应用层面，必须小心谨慎。我倒是希望中医同行们，能对此有所领悟，将来更好地为天下苍生谋福解难。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
