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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据《蒲辅周医案》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 中国有一句古话，叫做“万般皆由命，半点不由人”。说的是，人一生的遭遇，皆是天命注定，是不以人的意志为转移的。 对此，我不敢苟同。 作为一个中医人，我认为，人之所以得病，绝不是天注定的，而是有明确的人为因素。 我给你举个例子吧。 故事的主人公，还是我国近现代国医名家，蒲辅周先生。 蒲师的生平，我以前介绍过。这里不多啰嗦了。我只告诉你，他生于1888年，卒于1975年，曾长期担任中央保健医，历任中医研究院内科研究所内科主任、中华医学会常务理事等重要职务。在建国初期，他是中医行业的领军人物之一。 有一次，蒲辅周先生接待一个患者。此人42岁，男性，姓张。 什么毛病呢？他觉得自己得了食道癌。 这个人啊，平素性情就比较急躁，常因各种琐事、小事而烦恼，抑郁寡欢。后来有一次，他偶然发现，自己食道天突穴的位置，似乎有一个东西，堵在那里，让他分外难受。 这到底是啥？咳不出、咽不下，会不会是瘤子？ 他赶紧到医院进行检查。结果在某医院，医生还真就怀疑是肿瘤。 完了完了，我得了肿瘤了！该男子忧心忡忡，又接连求治于名医，前后服中药200多剂，病情没有改善。 拖到最后，患者自觉咽喉部位的“肿瘤”已经开始疯狂长大了，如鸡蛋大小，吞咽特别困难，微痛，硬的东西吃不下去，大便也解不出来，腹胀腹痛，食欲全废，胸闷，头痛头晕，形体越来越消瘦。 到这个时候，患者自认为已经没救了。200多剂中药喝下去，都无效，这是老天让我去死啊！命该如此，何必强求？于是，吩咐后事。 这时候，家人劝解，说可以到北京找名医看看。治得好，就治得好。治不好，咱就真的认命了。 不过，到了北京以后，经过细致检查，压根没发现任何器质性病变。患者口中所说的“癌症”、“肿瘤”，完全不见踪影。 这是怎么回事？接下来，蒲辅周先生被邀请来会诊。 刻诊，见患者已经四天不大便了，腹部胀满，嗳气，厌食，小便黄，时常心跳心慌胸闷，睡眠多梦，气道有堵塞感，吞咽困难。看舌脉，发现是舌质正红、苔薄白而秽，脉象沉弦而迟。 这时候，蒲师稍作寻思，提笔写了一张配伍，但见—— 全瓜蒌15克，薤白9克，法半夏9克，黄连2.4克，炒枳实3克，郁李仁6克，厚朴4.5克，降香9克，路路通6克，姜黄3克。水煎服，一共是3剂。 结果，3剂药用完，患者惊奇地发现，鸡蛋大的“肿瘤” 似乎缩小了，堵塞感减轻，放屁增多，腹胀减轻，食欲好转，大便每天一次，而且成型，睡眠质量有所好转。 这时候，蒲师在原方中加入通草3克，继续服5剂。 等用药以后，患者自觉“肿瘤”没了，身体几乎恢复正常，只是大便偏干。于是原方加入火麻仁9克，柏子仁6克，再用5剂。 等到最后，患者自觉病情已经好转得差不多了，准备离京返乡。蒲师嘱咐，可以上午用越鞠丸6克，晚上用蜂蜜30克冲水来巩固。 这就是医案的全部内容。它出自《蒲辅周医案》，是我早年认真研读过的东西。 好了，现在，我跟你聊聊这背后的道理。 我跟你说啊，这个人所谓的“得病”，完全不是“命该如此”。一切，都源于他自己。 为啥这么说？你看，此人素来性情急躁、小心眼儿、敏感抑郁而寡欢。这样的人，将来就容易出现问题。 啥问题呢？就是气郁。 中医语境下的气，是构成和维持生命活动的基本物质。它在我们身体里，是不断运行的。气运行得舒畅，我们的身体就好。气行不畅，身体就容易出病。而影响气运行质量的关键因素之一，在于我们的性格。我们的性格，如果偏于沉郁、敏感、多疑、急躁、焦虑，气就容易被郁滞。所谓“性格决定健康”，就是这个道理。 对上文的患者来说，很显然，长期的性格偏颇，导致气机郁滞。气机郁滞，结于上焦，患者就呈现出咽喉部位的梗阻感。他所说的“肿瘤”，其实就是气机郁滞，梗阻于颈部的写照。 气机郁滞所带来的影响，是全方位的。大便不通、食欲不振、嗳气、腹胀、头晕头痛、胸闷不适、心慌心悸等等，这些都可以看作是气机郁滞、生理机能失常的表现。 气机郁滞日久，它还会化热。人有了热邪，所以失眠多梦，尿黄，大便特别干结，舌质发红。 气机郁滞，浊气内蕴，上泛于舌，于是舌苔污秽。 综上所述，中医用八个字来形容归纳，这就是“气滞热郁、三焦不利”。说白了，就是这人身体里的气行不通了，堵住了，憋出了火，全身上下都不畅通了。 这个时候怎么办？自然要打开气机、化散热郁，通利三焦了。 怎么实现这个目的？咱们研究一下蒲师的配伍—— 全瓜蒌15克，薤白9克，法半夏9克，黄连2.4克，炒枳实3克，郁李仁6克，厚朴4.5克，降香9克，路路通6克，姜黄3克。 由于患者最突出的问题，在于气结于胸，“肿瘤”出现在天突穴位置，于是就从打开胸部气郁入手。全瓜蒌、薤白，这两味药就是开胸利气的。 半夏配上黄连，这个是经方半夏泻心汤的配伍药对，可以开痞、消胀、清热。厚朴和枳实，则善于散满、行气。郁李仁通便，降香、姜黄则活血行气，路路通善于活络通经。 总之，这样的配伍，开胸结，畅脾胃、通经络、散血瘀、导大便，通过不同角度综合作用于人体，使得气机舒畅。这就给解决问题提供了可能。 在这个基础上，蒲师后来酌加通草、柏子仁、火麻仁等通利润肠之品，进一步打开体内的郁结之气。 就善后而言，蒲师嘱咐用越鞠丸。越鞠丸，我以前介绍过，是专门解气郁的方子。由于此方偏温燥，所以酌加蜂蜜水，用来滋阴润燥。 这就是前后的思路和过程。 简而言之，这就是一个，身体气机郁滞之后，医家用各种方法，将其又重新打开的过程。 这一切，说明什么呢？ 告诉你啊，这就是百病皆由气。不是吗？上头这个患者，因为长时间的气郁，导致一身的毛病。 而气郁，又源于谁？源于患者自己。我们自己，才是一身气机的主宰。你的心情能否保持舒畅，你的身体是否可以得到必要的运动锻炼，你的饮食是否适量、均衡，这些都决定了我们体内的气，能否顺畅的运行。所以，我才讲，人生病，不由命，大多数时候是由自己。病，出在我们人身上。人，才是决定它、左右它的关键因素啊。 上文中蒲辅周先生所用的方子，用现代医学角度看，治疗的就是神经官能症。它是有一定借鉴意义的。现实生活中，与医案例子类似的病人，不在少数。我希望感兴趣的读者朋友，能够对方子进行认真的研究。有必要的话，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的中医同行们，不妨从中也受点启发。我觉得，随着生活节奏的加快、工作压力的增大，神经官能症患者会越来越多。我们需要在这方面，多积累经验。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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