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身体创伤可能致淋巴系统TC降低至低于正常LL的水平。如果淋巴系统在创伤事件发生之前是健康的，那么创伤后继发性淋巴水肿，通常会发生在导致过度瘢痕增生的严重创伤之后。  在TC（和FR）已经减少的淋巴系统中，与先天性畸形的情况一样，LL和TC之间的平衡通常非常脆弱。在这些病例中，即使轻微创伤也可引发创伤性淋巴水肿。 定义 创伤事件（手术、钝器创伤、烧伤）会导致伴有高蛋白水肿的炎症反应。这些软组织中的大多数肿胀是暂时的，并且组织随着时间的推移会恢复正常，但是炎症过程也可能对淋巴系统造成永久性损伤并长期影响淋巴系统。  炎症过程及其对组织和淋巴系统可能产生的破坏作用。 病理生理 炎症是由物理创伤和组织破坏引起的非特异性局部免疫反应。该过程是为了破坏受损细胞并修复受损组织。 炎症的特征表现为急性炎症中典型的体征包括红（发红）、热（发热）、痛（疼痛）、肿（肿胀）和功能障碍等体征。  慢性炎症中，这些体征通常不太强烈且持续时间会更长。白细胞增加、疼痛和低热也可能出现在慢性炎症中。最初的炎症过程是局部血管舒张及血流量增加，然后毛细血管对血浆蛋白的渗透性增加。 这些反应会导致发红、发热和水肿，以及继发于神经末梢受压的疼痛。通常由于大量纤维蛋白原和其他蛋白质离开毛细血管，会发生间质液凝结。 白细胞（中性粒细胞）和单核细胞离开毛细血管进入受损组织中。中性粒细胞和组织细胞会释放介质（组胺、白介素、血清素），引发炎症反应。在几个小时内，巨噬细胞会吞噬受损的组织细胞。在损伤受到控制之后，组织修复就开始了。  尽管这些炎症过程对于组织愈合很重要，但它们也可能对组织造成继发性损伤。巨噬细胞可能进一步损伤仍存活的组织细胞和周围结构。淋巴系统可能参与炎症过程，或者可能由于局部区域中巨噬细胞的增殖而受损。 炎症过程有三种可能的结果：完全愈合、慢性炎症或其他组织损伤。 炎症对淋巴系统的影响 水（以及蛋白质和细胞）的LL增加引起受影响区域淋巴集合管的淋巴系统容量加（淋巴安全系数）。要么淋巴系统能够排出多余的液体而不出现明显的水肿，要么它会产生动力功能不全。由于在炎症中离开毛细血管的蛋白质的量增加，由动力功能不全引起的水肿组织往往富含蛋白质。 淋巴系统参与炎症过程（淋巴管炎）和由疼痛引起的淋巴集合管中平滑肌组织的痉挛（淋巴管痉挛）是可能导致淋巴系统永久性损伤的因素。  淋巴管炎 恶性疼痛循环的表现包括淋巴管痉挛、水肿增加和进一步痛（在静止不动时）这会大大加症状由于持续的压力，TC也可能因膜和管壁功能不全而永久性地减少，在慢性炎症中尤其如此。 炎症导致淋巴系统的TC降至正常LL之下（机械功能不全），其结果是淋巴系统的联合功能不全（LL增加，TC降低）。 治疗方法 创伤性水肿的治疗目标是消除水肿和促进伤口愈合。 创伤性水肿导致组织压力增加和毛细血管与组织细胞之间的扩散距离延长，会产生以下负面影响： 受创伤区域缺乏氧气和营养物质； 受创伤区域的伤口渗出物排出受阻，导致愈合过程延迟； 疼痛； 瘢痕愈合延迟和（或）瘢痕形成增加；  MLD与其他仪器相结合可改善创伤近端和创伤区域本身的淋巴管活性，从而减少水肿。随后的扩散距离的减少会改善局部氧合和营养，从加速伤口成分的排除和消除。消肿会减少组织压力，从而降低与炎症相关的疼痛。 冷疗（冰）和压力治疗 制作冰袋可以是在密封塑料袋中放入冰块或碎冰，或使用商业冷冻凝胶包。创伤事件发生后应尽快使用冰。长时间冷却会降低局部代谢，关闭伤害感受器以减轻疼痛，并促进血管收缩。  冷疗还可以减少负责调节局部肌肉张力的肌活动。已经有些继发于长时间冷疗的外周神经损伤和局部冻伤的病例报道，因而在此强调冷疗期间必须进行监测。为避免冻伤，冰袋不应直接放在皮肤上，而应放在湿毛巾上。 为了减少滤过并促进重吸收，应在创伤发生3～4小时内将冰袋与弹力绷带联合使用至少15分钟。弹力绷带的另一个作用是稳定和固定创伤区域。 徒手淋巴引流 将MLD与冰袋或弹力带一同使用，并将患者置于舒适的位置，从而在治期间促进静脉和淋巴回流。MLD应用于区域淋巴结和创伤近端的淋巴管。如果是膝关节以下受伤，治疗则包括腹股沟淋巴结及在大腿和膝关节前内侧使用MLD基本技术。 在MLD之后（治疗持续时间为15-20分钟）更换冰袋或弹力绷带。如有必要，可在初始治疗2-3小时后重复MLD。如果水肿仍然存在则应在治疗之后使用带衬垫的弹力绷带（无冰）。 |
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