现代灸法篇—— 内科疾病 43.肝 硬 化

四十二 肝 硬 化

【概述】

肝硬化是肝脏损害为主的慢性全身性疾病。根据临床表现一般分为早期肝硬化和晚期肝硬化（肝腹水）两大类。早期表现为腹胀，乏力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部不适或隐痛，面色微黄，面颊、上胸、背部、两肩及上肢出现蜘蛛痣，或毛细血管扩张，手掌发红（肝掌），肝脏肿大，表面光滑，脾脏也有轻、中度的肿大，进而形体消瘦，面色灰暗，肝脏由大缩小，质地较硬，腹壁及脐四周静脉曲张。腹部膨大，击之如鼓。

【现代灸疗文献】

1.艾炷灸

程爵棠等取①膻中、气海、足三里、内关、中脘;②水分、水道、通里、中院、天枢、足三里;③大肠俞、足三里、阴陵泉、三焦俞;④膈俞、肝俞、章门、期门、中封;⑤中脱、天枢、足三里、复溜、涌泉;⑥肝俞、中脘、足三里。用艾炷隔葱白饼灸，每次选 4～5 穴，将大葱白捣烂敷于穴位上，上置艾炷，点燃灸多壮，使局部皮肤红润不起疱为度。每日灸1次，7次为 1个疗程。每个疗程间隔7 日。（程爵棠，程功文 .艾灸疗法治百病﹒北京∶人民军医出版社，2005.218～219）

2.艾条负

高荣慧应用重要健脾软肝膏神阙穴敷灸治疗病毒性乙型肝炎后肝硬化 34 例，临床疗效满意。用自制健脾软肝膏（由党参、白术、桃仁、郁金、薄荷、鸡内金等组成）敷于脐部，其量与腹面平，上用纱布覆盖后，点燃艾条灸敷药处 15 分钟，每天加灸（灸神阙穴）3 次，48 小时换药1 次。3 个月后进行疗效评定。显效 13 例，有效16 例，无效 5 例，总有效率为 85.3%。（高荣慧. 神阙穴敷灸治疗早期肝硬化的临床观察．中国针灸，1996，（9）∶25～26）

【按语】

（1）《灵枢·营卫生会篇》有'足厥阴肝脉·其别支，循脊入骶属督脉，上过毛中，上行入脐中'的论述;《灵枢·经筋》也有足太阴脾经上结于脐的记载。脐即神阙穴，表明肝脾两经与神阙穴密切相关，故在治疗时，在神阙穴处施以灸法，使药循其经而达病所，激发经气，疏通经络，调理气血，使气血调畅，肝脾之气升降有序，瘀者行，虚者补，则诸症自然得除。或取章门、期门等局部揄穴以疏通气血经络，条达肝木，养血益肝;气海调畅气机，使气行运转而浊阴自化;阴陵泉分利水湿;中脘、天枢、足三里健脾理中，调和胃气以补土。

（2）患者要注意休息和饮食，以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。严禁饮酒。有肝昏迷先兆时应严格限制蛋白质饮食，有腹水者，应低盐饮食。对于肝硬化的重症患者应积极进行综合治疗，以免延误病情。