黄疸性的肝炎

​黄疸性的肝炎---甲肝

这是一个传染病，甲肝挺好治，一般就是十天以内就好病，快的有四五天就好病。

特征:出现黄疸、发烧、不吃东西、大便秘、大便干燥，或者是不大便，肝区和胆这个部位有疼的和不疼的，有发烧，黄疸一看就看见了，身上是黄的，眼白眼球是黄的。在过去在杂病上，分阳黄阴黄，阳黄是发热的，这就是甲肝，有一个阴黄，是不发热的，也不渴；阳黄是发热、渴，渴是因为有热，也都有小便不利。

出现黄疸原因:

一、输胆管堵塞:人体胆汁有一个代谢过程，肝脏制造的胆汁合成的胆汁，在这个小管子里头，输送到胆囊里存起来，到吃饭的时候，胆囊收缩，一滴一滴地在十二指肠这儿有一个管，给加在食物里头，那是消化液，到了肠里，这个胆汁还被大肠吸收一部分，从门静脉回来。肝脏呢还是在制造一部分胆汁又到胆囊，这么一个胆汁循环和代谢过程。如果说胆汁，这个输胆管堵塞了，胆汁送不到肠里去，在胆囊里存着，存的多了，那胆囊不产生压力吗，肝脏制造的胆汁再进不到胆囊了，而且胆囊因为有压力，还有一部分胆汁回到肝脏，这时候肝脏的胆汁就和溢出来一样，溢到循环的里头，溢到大循环，肝脏的静脉血流到心脏，心脏进入大循环，汗腺把它分泌出来，分泌到皮肤上，这是胆汁到了皮肤以后发黄了。因为小便不利，小便要是利，胆汁从小便走，你看小便是黄色的、赤色的，那都是胆汁的颜色，那小便不利，这个胆汁没有去处，就是在肝脏中进入循环，再循环到周围组织，从汗腺分泌出去，皮肤发黄，这是甲肝，发热。可以用茵陈蒿汤、茵陈五苓散治，说十日以内准好，一般的五六天四五天好的都有，一身黄疸，一吃大便一泻，小便一通，黄疸就没了，也吃东西也不烧了，这个叫甲肝，这就叫好了病了。

二、肝硬化了，硬化什么意思，先是肿，越肿越厉害，这个肝有些细胞坏死，这是肝硬化，肝硬化这时候这个胆汁啊，到不了胆囊里，到了胆囊里，也出不去，直接就到了大循环了，到了大循环出现了黄疸，这是肝硬化的黄疸。那个是输胆管阻塞出现了黄疸，这个是肝硬化的黄疸，这个阻塞的黄疸，我看呢，就是这个阳黄，就是甲肝。如果说肝硬化的黄疸，肝硬化是不发热的，它出现的黄疸，是肝脏制造的胆汁直接进入循环，所以不发热的，不是甲肝，这个黄疸是很难治了。肝硬化要出现黄疸，哪一个都是在腹水以后，说有没有不腹水的肝硬化，很少，没见过，都是腹水以后出现的黄疸。

6.伤寒论黄疸原文及方剂。

一、阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方:

茵陈蒿84栀子14枚（打）大黄28（一起熬煮）

二、伤寒，身黄，发热，栀子柏皮汤主之。

栀子柏皮汤方:

栀子15枚（擘）甘草14黄柏28

大小便通畅，发热，黄疸

三、伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。

麻黄连翘赤小豆方:

麻黄28连翘根28杏仁40（去皮尖）赤小豆200毫升生梓白皮200毫升切

7.茵陈蒿汤

病势:黄疸发热，寒热往来，不吃东西，全身发黄，咱甭管说那个黄疸指标有多高，就是发黄了都一样的治法。

方药作用:

茵陈、栀子、大黄，茵陈栀子是利胆的，吃了大黄下部剧烈的运动，这个不是光是结肠运动，小肠也运动，小肠连着输胆管，输胆管也连着胆囊，可能胆囊也在运动，大黄它这个运动，整个的在腹腔产生一个强烈的蠕动。茵陈栀子大黄，这是治往来寒热，不能食，小便不利，黄疸。

8.栀子、大黄、枳壳、香豉（发热）

栀子、香豉，这是栀子豉汤，大黄枳实，这是小承气汤半个。

懊憹不得眠，黄疸，腹满，懊憹不得眠。

大黄枳实是治腹满的，栀子豉是治虚烦不得眠。下边有大黄枳实通结肠，上边是栀子豆豉利胆，这个也是发热的。

9.茵陈五苓散

茵陈五苓散，就是茵陈加上五苓散。

茵陈是多少，十份茵陈，五份五苓散，混合在一块，一天吃三次，一次吃多少啊，一方寸匕，方寸是一平方寸，汉代的尺子一平方寸，使那个匕首这么一杵，大约在一平方寸，这么大的面积上，这个粉往下掉完了，盛住的这一部分就是一平方寸，一平方匕，因为它是一个尖，它不能叫一立方寸，它是一平方匕，它叫方寸匕，一寸见方的一个刀尖，杵住的药，一天吃三次，一次吃一方寸匕。这一个也是黄疸小便不利，这一个黄疸也不是肝硬化的黄疸。

11.利胆方剂:

一.茵陈五苓散

茵陈20茯苓30泽泻30猪苓30白术30桂枝30

湿热黄疸，湿重于热，小便不利者

利胆从小便进行排异。

二.茵陈蒿汤

茵陈84栀子14枚（打）大黄28

茵陈蒿汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有清热，利湿，退黄之功效。主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。同时从大小便排异。

三、栀子蘖皮汤

栀子15枚擘甘草14黄柏28

上三味，以水 800 毫升，煮取 300 毫升，去滓，分温再服。”

伤寒，湿热郁于肌表，身热发黄者，大小便通畅，发热，黄疸。

4.麻黄连翘赤小豆

湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤，黄疸是同时从汗与小便排。

PS:胆囊炎方:

黄芪40党参30桂枝30柴胡30栀子30茵陈30郁金15枳壳30白芍30大黄10甘草15芒硝5

黄芪党参桂枝提高功能，栀子茵陈郁金利胆，柴胡枳壳白芍甘草四逆散调节三焦气机，大黄芒硝帮助肠道蠕动，进行排异。