|
中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。每天一期，助力中医人的成长！） 临床该如何使用理中汤呢？赶快看看！ 1 [组成]：人参 干姜甘草(炙) 白术各三两 上四味，捣筛；蜜和为丸如鸡子黄许大。以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。 汤法: 以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。若脐上筑①者，肾气动也去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两、下多者还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷②，饮热粥-一升许，微自温，勿发揭衣被。 [词解] ①脐上筑:筑者捣也形容脐上跳动不安如有物捶捣。②食顷:吃一顿饭的时间。 [方解] 方用人参、甘草健脾益气，干姜温中散寒，白术健脾燥湿。脾阳健运，寒湿得去，则中州升降词和而吐利自止。本方为治疗太阴虚寒病证的主方，因其具有温运中阳、调理中焦的治疗作用，故取名“理中”。第159条所谓“理中者，理中焦”正是此意。 理中丸为一方二法，既可制成丸剂，亦可煎汤服用。病情缓而帶久服者，可用丸；病势急或服丸效差者，当用汤剂。服药后，腹中由冷而转有热感者，说明有效，可续服；若腹中未热说明效不显或无效，是病重药轻，当增加丸药的服用量，由一丸加至三四丸，或改用汤剂。为增强药物疗效，温养中气服药后约一顿饭的时间，可喝些热粥，并温复以取暖。 加减法如下: 若见脐上悸动，是肾虚水气冲动之象，应去术之壅滞，加桂枝以温肾降冲。 若吐多，是胃寒而气逆，因白术补脾而使气裹，故减去不用，加生姜温胃散饮，下气以止。 若下利严重，是脾阳不升，水湿下趋，故还需用白术健脾燥湿以止泻利。若见心下悸，是水邪凌心当加茯苓淡渗利水宁心定悸。 若渴欲饮水，属脾不散精，水津不布者，宜重用白术健脾气，助运化以行津液。若腹中痛，因于中气虛者，应加重人参用量，以补中益气。 若中阳虚里寒较甚，表现为腹中冷不解，始终不欲饮水者，应重用干姜温中祛寒。 若腹中胀满，属寒凝气滞不行者，当去白术之壅滞，加附子辛温通阳以破阴。 本方《金匪要略方论》又名人参汤，主治虚寒性胸痹证。 霍亂，頭痛，發熱身疼痛，熱多欲飲水者，五芬散主之。寒多不用水者，理中丸主之。(386) [释义] 霍乱吐利交作，并见头痛，发热，身疼痛等证，说明兼有表邪不解，是表里俱病。其治当根据病人的具体证候，分别表里寒热之轻重而定。 若其人表现为热多而渴欲饮水的，表明邪在阳分，表不解而里不和，气化不行、升降失常，津液不能上承，水液偏走于胃肠，不能渗泄于膀胱，故必见小便不利，当治以五苓散外疏内利，两解表里，使汗出，小便利，表里通达则热去，吐利止； 若其人寒多而口和不渴的，表明邪在阴分，中焦虚寒，寒湿内盛，腹中冷痛是其必见证，当治以理中丸温中散寒，燮理阴阳以复其升降。 沈明宗说:“此言霍乱领分寒热而治也。头痛，发热，身疼痛者，风寒伤于表也。外风而挟内热饮食，以吐利必欲饮水，当以五苓散两解表里，使表邪从汗出，里邪即从小便而去；不欲饮水者，寒多无热胃肠气虚，当以理中丸温中散寒为主。此以表里寒热治病也。” [经验] 患者病症:胃寒。 1.费维光语:此方为我热爱和用于临床的第一经方，以后成为我治胃寒的专用方。胃有寒性胃炎和热性胃炎两类。所谓寒性胃炎，即简称胃寒。什么是胃寒?凡是不敢冷饮冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人，皆属于胃寒。上述冷物，如果勉强饮食下去，出现的症状亦不一致，有的胃痛，有的腹泻，种种症状，都是胃寒所致，服此方可痊愈。症轻者，三剂可愈。症重者，约30剂可愈，或者说可服至痊愈为止。一般症状，6剂左右可愈。所谓痊愈，即患者冷饮冷食后，胃亦无不良反应。读者注意，如服用日数过多，可能出现浮肿现象，这是甘草引起的钠潴留的副作用，停药后即可消除。不能消除的话，服经方五苓散可消。 2、陆渊雷氏云:“人参汤为太阴病(即感冒的第四阶段)的主方，其症状为:心下痞硬，腹痛，上吐下泻。心下痞硬，且有吐者，是胃的机能衰弱，用人参、干姜可治。腹泻者，是小肠有卡他性炎症，肠内的容物未被吸收，反有炎性渗出物于肠管内流动，用白术可治。上吐下泻，再加腹痛，其急迫状况可知，用甘草可治。”又云:“太阴之症，腹内满，上吐下泻，食难下咽，有时腹自痛，说明其病为胃中虚寒，不能消化。残余之食物，发酵为气体，故使腹满按之则软。上吐下泻，食难下咽，为胃肠病的是寒热通有之症，当于脉、舌、腹诊观察以辩其寒热。” 3、吉益南涯氏冶胸痛云:“一位妇女，患胸痛已经一至二年。如发病，则不能饮食。强食后，则堵塞咽部，不能咽下，手足逆冷，心下痞硬，按之如石，脉沉紧。服此方数十日后，诸症消散，胃痛亦愈。” 4、大塚敬节氏治右上腹部痛云:“50岁妇女，体胖色白，肌肉软弱。主诉半年前右胁下疼痛，并有郁滞感。一周前鸠尾处疼痛，痛时其处坚硬，不久，有声音下行则痛止变软。以后多出矢气，全腹胀满，有明显之振水音，大便一日一行。至冬则手足冷与腰冷，小便频数。服用此方后，鸠尾清爽，身体轻快，精神良好。” 5、浅田宗伯氏云:“太田生女，素患痔疾，屡犯脱肛，灸之数十次，忽然发热、衄血，心下痞硬，呕吐下利，一医以寒凉剂攻之，增剧。笔者与理中汤，渐愈。痞有虚实，邪气为痞，宜用疏剂。若胃中空虚，客气冲逆而为痞者，攻之有害，古方以泻利膈痞用理中汤。又以理中汤治吐血，诚然是有原故的。” 6、荒木性次氏《古方药囊》云:“治一老年妇女的胃痉挛。平常有胃积(胃堵塞)。每年必发作一次。去年夏季发作半月余。症状是在左心下发生剧烈疼痛，重则痛得乱滚。脉微，大便每日一行，小便频数。疼痛窜至肩部，则觉肩胀严重，不痛则肩胀亦无。试问之，肩疫痛是否在右侧？患者甚为惊奇，言是。《金匮要略》云:‘心中痞气，气结在胸。胸满，胁下逆抢心。逆抢者，气结之处向对侧上窜。今自左向右侧上窜即逆抢。小便数，脉弱，即为人参汤证，故与一剂即愈，未见再发。” |
|
|
