长期服用抑酸药质子泵抑制剂应关注七种疾病风险！

质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）是一类抑制胃酸分泌的药物，PPI是治疗消化性溃疡和胃食管反流的首选用药。通常治疗十二指肠溃疡的疗程为4～6周，胃溃疡为6～8周，对于存在高危因素和巨大溃疡患者会适当延长疗程。PPI治疗胃食管反流的疗程至少为8周，也有一些患者会长期治疗或间歇治疗。

质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。长期服用质子泵抑制剂会有哪些疾病风险呢？

1.骨质疏松与骨折

我国国家药监局2013年5月发布警告，长期使用较高剂量PPI可使骨折风险升高，尤其是老年患者发生髋骨、腕骨、脊骨骨折的风险。

2.肺炎

长期应用PPI会使胃内长期处于低酸状态，对细菌的灭活作用下降，从而使胃内处于有菌状态，当发生生理性或病理性胃食管反流时或实施治疗性干预时如鼻饲、气管内插管等操作，含菌胃内容物会反流至咽喉部，随之误吸入肺从而导致肺部感染。

3.肠道感染

长期应用PPI会使胃内pH值升高，胃酸屏障功能降低，胃内细菌定植和肠道菌群过度生长，使患者腹泻的发生率增加。

4.缺铁性贫血

食物中的铁为三价铁，需在酸性胃液中还原为二价铁，才能在十二指肠和空肠中被吸收。长期服用PPI抑制胃酸分泌，影响铁的吸收，导致铁缺乏，进而可引起缺铁性贫血。

5.维生素B12缺乏

胃内酸性环境是维生素B12吸收的重要条件。长期应用PPI会抑制胃酸，可能影响维生素B12的吸收。

6.低镁血症

在服用PPI 3个月及以上(多数在1年以上)的患者可出现低镁血症，主要表现为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常等。当患者同时服用地高辛或利尿剂等可能导致低镁血症的药物时，可考虑在开始PPI治疗前后进行血镁浓度测定。

7.胃底腺息肉

应用PPI 1年以上，其发生胃底腺息肉风险是不用PPI患者的4倍，停用PPI后胃底腺息肉可以退化、消失。

药师提示 ：当患者长期服用PPI时，应关注这些疾病的风险，有异常表现应及时就诊，最好是低剂量、短疗程使用更为安全。

王海莲个人简介：首都医科大学宣武医院，副主任药师，专职用药咨询10年，北京健康科普专家，中国首期药物治疗管理药师，2020年“丁香人才”全国首届药学实践精进奖，2017年度中国十大卓越药师，2016年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军，北京药学会优秀药师。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。

来源：王海莲药师的咨询干货