治疗高血压的窍门：息风通络法和六经辨证法

西安仲景中医师承学堂 纪东涛 原创

先谈谈我是如何发现这个思路的，15年我在针灸科工作，所以经常能遇到一些中风后遗症的康复患者。有一位脑出血的患者，出院后右侧肢体活动不利，作为学院派出身的大夫，自然而然选择的教材推荐的经典方剂“补阳还五汤”。但是此患者还有高血压的宿疾，舌红瘦，脉浮大，所以我就加了生龙骨和生石决明平肝潜阳，制约黄芪升压，因为脉浮法主表，也主里，所以加了补益肝肾的杜仲和肉苁蓉，益气扶正的党参，担心僵蚕通络力量不够，再加一条蜈蚣。开了7剂，结合黄竹斋老先生的经验针刺。

三天以后患者感觉肢体变软，冰冷感好转，连血压也平稳了。西药一天两次变成一次。于是我就守方守法，继续治疗。

患者药吃完后，患者觉得中药有点贵，我就去了蜈蚣，余药和针刺不变。

结果第二疗程的第三天还是第四天，患者告知血压又高回去了，其他都还不错。于是就思考蜈蚣和血压的关系，正好也有好几位肝阳上亢的高血压的患者在服用天麻钩藤饮加减的处方，效果比较慢，我就在处方中加入了息风中药地龙和蜈蚣。

服用效果竟然非常的好，16年至19年，百余位肝阳上亢以及阴虚化风，脾虚痰湿停滞生风，阳虚上浮风动的高血压，我都辨证后加入息风的中药，效果都很满意。

直到20年我看了一位国医大师，河北省的名老中医，脉学大师李士懋老先生的医案，我彻底有了信心，老人家也用蜈蚣治疗高血压，而且还不仅仅用一条，老人家治疗高血压的经验更加丰富，比如用麻黄剂治疗高血压，说的通俗一点，就是发汗的方法治疗高血压，李士懋老师说的很明白，平脉用药，不能因为血压高就用龙骨牡蛎石决明之类的潜降药，如果寒凝经脉，可发汗，阳虚就温阳，气虚就补气，适合的方剂可以降血压，所以气虚不升，浊阴不降的高血压，用黄芪也很安全。

所以治疗高血压，千万不能守方不变，要辨证论治。

我的经验如下：

分六经辨证治疗高血压。

太阳病的高血压，脉浮紧，这类人多从事室外工作，麻黄汤，桂枝汤，化热用麻杏石甘汤。

阳明病的高血压，脉洪大，或者沉滑，前者面红，用白虎汤加人参3克，阳热外浮，久必伤阴；后者用大承气汤，通便降血压。

少阳病的高血压，脉弦，多耳鸣口苦，急躁，可以用小柴胡汤，加白芍平肝潜阳，少阳病有化风的可能，所以可以加防风，地龙。

太阴病的高血压，多痰饮，纯太阴病属于阴证，本不会高血压，但是经脉被痰湿阻滞，内风的同道变窄，所以风动过速，就是生风了，所以用半夏白术天麻汤加息风药蜈蚣和地龙。

少阴病高血压，一般时间很久，损伤肝肾，有阴虚化风和阳虚生风两种。前者脉浮细数，后者脉沉细弦而数，前者可以用三甲复脉汤加息风地龙，僵蚕。后者用杜仲降压汤加息风僵蚕和蜈蚣。阳虚甚者用参附加龙骨牡蛎汤加息风的蜈蚣和僵蚕。

厥阴病的高血压最常见，就是中风患者的高血压，此风最劲急，多突然发病，疾风一过，肢体难动，应该用乌梅丸加息风的蜈蚣和僵蚕。如果仅仅晕厥，肢体可动，去了桂枝。

以上文章是作者临证经验，多剂量和药味均需要加减，不可原方照搬，否则后果自负。