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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《金匮要略》 你好，我是中医人，文君然。 我提醒你，我不是神医，更不是大师。 我不过是一个中医界的小学生，一个和你一样，探索中医奥秘的杏林晚辈。 你不要把我写的东西，奉为圭臬。 你只当我是你的朋友，每天和你聊点中医里的趣事奇闻。 咱们一起进步、一起学习，仅此而已。 今天我给你讲，用张仲景的经方，金匮肾气丸，来治疗总流口水、口水太多的毛病。 我还是给你讲个故事吧—— 话说有这么一个女子，年21岁。
最近这5年来，她就感觉自己的口水比较多。由于口水多，她就总得往下咽，或者吐出来。偶尔如此，还可以。时间长了，就觉得麻烦，甚至有时候耽误工作和学习。 不过在以前，这个事儿还能忍。但后来，忍不了了。因为嘴巴里的口水，没几分钟，就满了。与此同时，面色晄白，怕冷，腰部也跟着不舒服，小便多，大便不成形，总上厕所。有的时候，这边大便呢，那边不停吐口水，整个人觉得自己已经“漏了”，上头漏，下头也漏。 这到底啥毛病啊？她到医院去看。医院说不出个所以然来，于是她决定看中医。 刻诊，见脉象细弱无力，舌淡，苔滑。 在询及以往经历后，医师很快开出一个方子。但见—— 熟地、山茱萸、泽泻、丹皮、藿香、佩兰、益智仁各10克，制附子、肉桂各6克，山药15克，茯苓12克。水煎服。 结果，3剂药下去，患者自觉身体有温热感，同时唾液大大减少。再用3剂，诸证悉平，就连尿频、大便不成形的问题，也都消失了。 随访一个月，未曾复发。 这是怎么回事呢？ 我给你简单说一说吧。 这个人的问题，在于肾阳不足所导致的“多唾”。 什么是多唾？严格讲，指的是唾液过多。口水里头，分为涎液和唾液。涎液属脾，质地清稀。唾液属肾，质地黏稠。不过一般来说，中医临床不会如此细致地区别，所以就用“多唾”，来指代口水多这个毛病。 那么，多唾这个病，为何和肾阳不足密切相关？
前面讲了，唾液属肾。一个人，如果肾阳充足，肾气“藏摄”的功能较强，他的唾液就不会分泌太多，它们会被很好地运化掉、收摄住。但是，如果一个人，肾阳不足，肾气亏虚，肾“藏摄”的功能不足了，唾液就收不住了，纷纷分泌出来，形成多唾。 对此，你还可以这样理解——肾，属水，其色为黑，藏人的真阴。一个人的肾啊，就像一片大海。海水深蓝发黑，深不见底、无边无际啊，但是它们都老老实实地被收敛着，积存于地表之上，没有四处泛溢。这就是肾“收藏纳摄”功能的体现。一旦肾气虚了，肾阳不足了，纳摄不住了，海水就飘到天上去了，或者形成海啸，为祸人间陆地。这体现在人体上，就是口水泛溢，多唾。 你看上头医案中的女孩子，平时畏寒怕冷，这是肾阳不足，温煦失职。面色晄白，这是阳气不养头面。腰痛不适，这是肾阳不足，腰间失养。脉无力而苔滑，这是阳虚鼓动乏力、水湿不化。小便清长，这是肾阳不足，开阖失司。大便溏不成形，这是肾阳不足，导致脾阳亏虚，运化失常。 所以说，整体看，这个人的问题就是肾阳不足，并由肾阳不足导致口水泛滥。 那既然如此的话，我们就取温补肾阳，化散湿浊。 现在，我们再看看上文医案中，所列的配伍—— 熟地、山茱萸、泽泻、丹皮、藿香、佩兰、益智仁各10克，制附子、肉桂各6克，山药15克，茯苓12克。 这里头，有熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、附子、肉桂这八味药。 这个组合，你记住了啊，就是金匮肾气丸的组合。它出自张仲景的《金匮要略》，是著名的经方。它是温补肾阳的方子。其中，熟地、山萸肉、山药补肾阴，填肾精，相当于给油灯加油。在这个基础上，用制附子和肉桂来温肾阳，点把火，肾阳这盏灯就着起来了。又是添精，又是温阳，恐怕滋腻壅滞，于是就用丹皮、泽泻、茯苓来泄浊，以通为补。 这个方子，是张仲景唯一补肾阳的方子。说它是唯一的，毫不为过。因为仲景经方里头，温阳的不少，但是纯粹的、专门以温补肾阳为目的的，还真就是这一个。因此，它对后世的影响非常大。 有它做底子，剩下的事儿就好办了。上文医案里，加入益智仁、藿香和佩兰。前者温肾纳摄，后面两味药芳香化浊祛湿（口水也可以看成是湿邪的一种表现）。如此一来，患者的口水，自然就少了。
我把这个讲出来，不知道你能体会到多少。 其实，在我们日常生活中，口水多的人不少。小孩子口水多，咱就不提了，但是上了年纪的人，口水多的就随处可见。有时候啊，你看那三五成群坐在一起聊天的老人，里头往往就有那么一两个，手里头离不开手绢。为啥啊？留着随时擦口水、抹眼泪。为啥？考虑肾阳不足啊，收不住啊。这个现象很多，你只要用心观察，就会发现。 面对这个情况，我们用温肾阳的办法，可能起到治疗效果。我自己就有体会。以前有几个因为口水多的老人找到我，我辨证，确属肾阳不足，于是用金匮肾气丸加减，确实取得一定效果。 当然了，爱流口水的，还有小孩子。这时候用不用补肾阳啊？我觉得，需因人而异。我自己感觉，面对孩子，多考虑从健脾益气的角度入手。现在的人，优生优育，先天肾阳不足的孩子，不多。反倒是脾虚的孩子，更常见。这个事儿得认真对待，不能草率。 好了，对这个问题，我就说这么多。金匮肾气丸这个配伍，非专业人士，要在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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